强直性脊柱炎,真的“无药可救”吗?

  • 2019-11-08 12:28
  • 作者:李易真
  • 来源:健康中国头条

  11月7日,医药行业传来重磅消息,国内首个阿达木单抗生物类似药正式获批!该产品主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病的治疗,这也是国内获批的第二个生物类似药。


阿达木单抗生物类似药


  很多人还是会有疑惑,这个药到底治啥病?怎么就重磅了?


  什么是强直性脊柱炎?


  目前中国的强直性脊柱炎、类风湿关节炎及银屑病等自身免疫性疾病患者已超过1500万名,这类疾病属于炎症性、系统性自身免疫性疾病,可引起关节肿痛、畸形,皮损及不同程度的残疾,严重影响患者生活质量。


  强直性脊柱炎多见于青壮年,尤其是男性发病率高于女性,有很明确的家族聚集倾向。


  据统计资料显示,强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高,不过这不足以成为正常生育的阻碍因素,一旦子女有遗传的迹象,早发现,早治疗,能取得良好的疾病转归和预后。


  强直性脊柱炎有哪些表现?


强直性脊柱炎


  1.关节病变表现


  骶髂关节炎:大部分病人最先表现为骶髂关节炎,可出现反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛。


  腰椎病变:腰椎受累时,多表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。


  周围关节病变:髋关节出现局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩、或骨性强直,膝关节可见屈曲挛缩畸形。


  2.关节外表现


  全身症状:如疲劳、体重降低、低烧较为常见。


  眼:急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎是强直性脊柱炎最常见的关节外表现。


  心血管:心脏受累可能无症状,包括升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、传导异常、心肌肥厚以及心包炎等。


  其他:包括肺受累、神经系统后遗症以及骨质疏松等。


  强直性脊柱炎如何自检?


  生活在电脑、手机的多屏时代,低头、弯腰、驼背几乎成为了上班族的标配,所以身在职场的小伙伴们,一定要好好进行自查自检,看看自己是否有以下症状。


  1.清晨脊柱或骨盆疼痛


  强直性脊柱炎的腰疼不是一般的腰疼,一般会持续三个月的时间。疼痛也与腰肌老损、腰间盘突出的疼痛不同。多数人的腰痛,通过休息可以减轻,而强直性脊柱炎的腰痛恰恰相反,越是夜间休息越痛,特别是清晨3、4点钟的时候,经常会疼醒,严重的甚至会导致无法自己活动。


  2.下腰部疼痛


  骶髂关节(脊柱末端与骨盆相接处)就是下腰的位置,自骶部由下而上蔓延疼痛。早期会出现髋曲屈和活动功能受限,如下蹲困难或臀离地距离加大。


  3.脊柱僵硬、驼背、无法弯曲


  主要是椎骨融合生长,当椎骨粘在一起时,这就导致了关节强直,被称为竹节样改变,从而发展为脊柱不能弯曲,导致身体活动受限和姿势异常。


  4.久坐引起疼痛


  当强直性脊柱炎引起骶髂关节炎时,长时间开车、站或坐得太久都会引起疼痛。


  强直性脊柱炎的治疗指南


  1.坚持运动锻炼


  患强直性脊柱炎的体操运动员很少出现脊柱强直和残疾,这与他们长期锻炼和运动有关。运动可缓解症状,防止脊柱和关节残疾,增强肌肉力量,增加肺活量,提高生活质量。但需要强调的是,运动需谨慎而不间断地进行。尤其对于晚期强直性脊柱炎患者,往往合并骨质疏松,运动时要避免冲撞性剧烈运动。运动项目包括做体疗操、打太极拳和游泳等,游泳不要在凉水中进行,应在温水中进行。运动要保持持续性,可每周至少5次,每次至少30分钟。


  2.坚持药物治疗


  非甾体抗炎药对早期或晚期患者均有效,不论短期或长期使用均可减轻疼痛及晨僵,其疗效与剂量有关。不管使用何种非甾体抗炎药,不仅是为了达到改善症状的目的,同时为了延缓或控制病情进展,通常建议较长时间持续在相应的药物治疗剂量下使用。


  生物制剂主要是指TNF-α抑制剂。TNF-α抑制剂可明显改善强直性脊柱炎患者中轴关节的疼痛与功能,对外周关节及肌腱端炎亦有明显疗效。但是目前疾病知晓率低,患者就诊率低,规范治疗率低。传统药物起效慢,疗效有限、不良反应多、患者无法坚持长期治疗;而疗效较好的进口生物制剂则价格昂贵,降价后仍需3160元/支,很多患者家庭难以负担。


  而国产阿达木单抗生物类似药在质量、安全性和有效性方面与已获准注册的参照药具有相似性,其市场价格或将不高于2000元/支,将极大提升患者对优质药物的可及性,减轻患者的用药负担。


  3.保持正常体态


  疾病发作的时候,可能很多人都会觉得弯着腰会比较舒服,但是弯腰这种体态容易导致骨骼畸形。所以在患者力所能及的情况下,保持正常的站姿、坐姿,能够帮助患者避免畸形。另外,在睡觉的时候最好选择稍微硬一些的床,让颈部、腰部保持一个正确的姿势,不要睡太高的枕头,低枕、硬床可以帮助患者保持正常的体态。


  参考资料:

  中国药闻《国内首个阿达木单抗生物类似药获批上市》

  中国医药报《首个国产阿达木单抗注射液获批上市!中国风湿病患者有了新的治疗选择!》

  医学界风湿与肾病频道《强直性脊柱炎治疗八大经验》

  强直关爱会《强直性脊柱炎最新治疗指南》

  


(责任编辑:张可欣)

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