每年各单位组织职工体检，总少不了几个脂肪肝，其中还不乏身材均匀的“养生人士”。明明不胖，为啥还得了脂肪肝？查出脂肪肝，放着不管会怎样？

轻度脂肪肝也会变肝癌

目前，世界范围内 100 个普通成年人中就有 20~30 位脂肪肝患者。我国脂肪肝发病人数也是迅速增加，沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15%。

虽然脂肪肝很常见，但不加以重视，脂肪肝变成肝癌也只需四步：脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。

脂肪肝病人变肝癌的概率是正常人的7~8倍。如果放任脂肪肝发展，10~15年内就会出现不可逆的纤维化。约25%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎，25%~50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化，15%~30%的肝纤维化可导致肝硬化，20%~30%的脂肪性肝硬化可进展为肝癌。

而且，肝脏的实际损伤程度和脂肪肝的轻、中、重程度并不成正比，因此不仅是重度脂肪肝会癌变，不少轻度、中度脂肪肝也存在直接癌变的可能！

脂肪肝的危害累及全身

轻度脂肪肝一般没啥明显表现，很多人查出来后照吃照喝。等发展到中、重度脂肪肝时，就会出现没力气、恶心、呕吐、不想吃东西等情况。肝脏一步步受损的同时，也会逐步累及全身：

肝脏解毒功能下降，会引起机体免疫力的降低；脂肪肝可加重胰岛素抵抗，进一步加重糖尿病；脂肪肝患者中发生慢性肾病的风险是常人的2~3倍；非酒精性脂肪肝，易导致血脂异常，增加心血管疾病风险……

脂肪肝不到最后一刻不会发作，但是一旦到了最后一刻，也就晚了！

花式“作”出来的脂肪肝

1吃出来的脂肪肝

吃的太多，营养过剩，体内脂肪含量会增加，当脂肪含量超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。

2饿出来的脂肪肝

减肥节食过度、长期素食、不吃早餐、营养不良也可能会引起脂肪肝。这是因为当人处于饥饿状态时，会分解身体中的脂肪、蛋白质来利用，这个过程中血清中游离脂肪酸就会增高，大量脂肪酸进入肝脏，代谢不及时，就留在肝脏里了。

3胖出来的脂肪肝

腹型肥胖，这种体型代表内脏脂肪堆积，往往伴有脂肪肝，均匀性肥胖，脂肪分布在身体各处，反而比较少有脂肪肝。

4熬夜熬出来的脂肪肝

熬夜会导致机体免疫力下降，肝脏的代谢能力也自然随之下降，所以脂肪也就容易囤积在肝脏了。

5饮酒喝出来的脂肪肝

酒精会造成肝细胞代谢紊乱，致肝内多余的甘油三酯难以被清除掉，在体内长期积累形成酒精性脂肪肝。酒精在肝细胞内代谢产生的乙酸乙醛，对肝细胞有毒性，本身就会导致严重的肝炎，加重脂肪肝的炎症。

6乱吃药吃出来的脂肪

多数药物，都要通过肝脏代谢，而“是药三分毒”，药物本身或在体内代谢的产物都可能会直接对肝脏造成损伤；中药无毒是一种误解。盲目服用中药，也可能会导致肝肾功能损害等药源性疾病。我国每年有10万以上的人，会因为服药不遵医嘱，擅自或服用过量保健品造成肝损伤。

7不锻炼懒出来的脂肪肝

常说懒人容易发胖，吃的好，又缺乏锻炼，能量消耗不掉，容易转化为脂肪在体内堆积，增加发生脂肪肝的风险。

8肝炎不愈拖出来的脂肪肝

常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝。病毒在体内复制活跃会对肝细胞造成伤害，酿成慢性肝炎，而随着肝脏的代谢功能下降，其分解代谢脂肪出现障碍，也易致使脂肪在肝细胞中堆积形成脂肪肝。

看你有没有脂肪肝

01看体型

60%~90%的肥胖人群存在脂肪肝患病风险！

而在全身肥胖（脂肪堆积在四肢、腰臀）、臀型肥胖（脂肪集中在臀部与大腿部位）、腹型肥胖（脂肪集中在腹部）3种肥胖中，以腹型肥胖囤积的内脏脂肪最多，脂肪肝风险最大。

判断腹型肥胖的最重要指标就是腰臀比，即腰围与臀围的比值，男性＞0.9，女性＞0.8就属于腹型肥胖了；除此之外，测量腰围也是一个好方法，成年男性的腰围≥90cm，成年女性的腰围≥80cm就属于腹型肥胖。

02体脂率

体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比，又称体脂百分数,它反映人体内脂肪含量的多少。正常成年人的体脂率分别是男性15%~18%和女性25%~28%。

体脂率应保持在正常范围，若体脂率过高，体重超过正常值的20%以上就可视为肥胖。若体脂率过低，低于体脂含量的安全下限，即男性5%,女性13%~15%，则可能引起功能失调。体脂率过高过低都可能引起脂肪肝。

03饮酒量

酒精摄入量=饮酒量×酒精浓度x0.8

如果男士每日酒精摄入量超过25克，女士每日酒精摄入量超过15克，就有患酒精性脂肪肝的风险！男士每天摄入酒精达到40克，女士每天达到20克，连续5年，90%~95%会发展为酒精性脂肪肝，40%会发展为酒精性肝炎，2%~10%会发展为肝硬化，最终发展成为肝癌。

轻度脂肪肝可逆转，但怎么治？

早期轻度单纯性脂肪肝，可以通过改善生活方式、调整饮食结构和积极锻炼达到很好的治疗效果，并且这些做法也是预防脂肪肝的策略。

中期的脂肪肝患者一方面需改善生活方式，另一方面应根据具体情况，辅以适当药物治疗。但目前针对脂肪肝并无特别有效的治疗药物。

重度脂肪肝患者几乎不可逆转，可能会进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。

保证每天三餐正常、规律，不吃零食；每天必须吃早餐；坚持每周2~3次的适量运动；适当的睡眠（每晚7~8个小时）；不吸烟；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒；心理平衡，懂得自我调适。

01管住嘴，学会吃

低热能：不超过标准体重热能要求；

低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；

高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；

高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；

多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；

02作息规律

早餐吃饱、中餐吃好、晚餐大半饱，避免过量摄食、进食零食（特别是甜食）、吃夜宵等不良习惯，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。

03加强运动

根据自身情况，坚持参加中等强度的运动。避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

04重视体检

定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。

参考资料：

①原国家卫计委《原发性肝癌诊疗规范（2017 年版）》。

②健康中国头条《警惕！这些症状提示肝脏出了毛病》

③小大夫漫画《体检发现脂肪肝，可不只是减肥那么简单！生活中还要做到这几点！》

④三甲传真《脂肪肝到底有多可怕？这篇文章说透了！》

(责任编辑：郭正)