方药纵横 | 补阳还五汤治偏瘫

  • 2021-08-27 14:03
  • 作者:陈春妹
  • 来源:中国食品药品网

补阳还五汤是清代名医王清任所创,载于《医林改错》卷下:“此方治半身不遂,口眼喎斜,语言謇涩,口角流涎,下肢痿废,小便频数,遗尿不禁。”方剂组成为:生黄芪四两(120g),当归尾二钱(6g),赤芍一钱半(5g),地龙一钱(3g),川芎一钱(3g),桃仁一钱(3g),红花一钱(3g)。


补阳还五汤主治中风后气虚血瘀造成的偏瘫。临床表现为半身不遂,口眼喎斜,语言不利,面色无华,气短乏力,或自汗,心悸,手足或偏身肿胀,舌质暗淡或瘀斑,脉沉细或沉缓、或细弦。该方重用黄芪120g作为君药,补身体之气,使气行全身,打通肢体关节;芍药、川芎、当归尾合用,取四物汤之意,补血活血,辅助气行,气血互用互利;桃仁、红花、地龙,疏通血脉,化瘀通络。全方合用补气和血,活血化瘀,则偏瘫得以痊愈。


该方的名字,蕴含深厚的中医理论,近代名医张锡纯解释为:“谓人之元气,全体原十分,有时损去五分,所余五分...彼无气之边,即成偏枯”。中医看重气,气的充足保证身体的正常运转,王清任认为,偏瘫患者一边身体不能使用,自然就是气少了一半。


清代名医俞根初也常用补阳还五汤,认为该方针对阳虚阴凝效果较好,并根据临床经验认为其主治上截肢体和右肢瘫痪。笔者认为:俞根初之意,可能立足于脉象合参,右手脉象,寸脉肺主气,关脉脾升气,右脉沉弱无力,则说明全身之气不足,故用补气之方,所以言补阳还五汤治右肢瘫痪。


因补阳还五汤升提气血力量很强,在临床使用时,有着较严格的使用禁忌。其一,脉象有力,弦长实大,重按更大者,此不是气虚之证,禁用。其二,高血压患者慎用。


补阳还五汤,功效益气扶正,活血化瘀,对证属的气虚血瘀的偏瘫病效果显著。药理学研究表明,补阳还五汤可以改善神经功能损伤,改善脑供血,启动抗神经凋亡等。(黑龙江中医药大学 陈春妹)


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(责任编辑:陆悦)

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