补碘会得甲状腺癌吗？

　　碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。妊娠期和哺乳期的妇女对碘的需要量明显多于普通人群，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘，而胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响孩子的大脑正常发育，严重的造成克汀病（呆傻症）、聋哑、智力损伤等。如果孕妇严重缺碘会出现胎儿流产、早产、死产和先天畸形。成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲倦、精神不集中、工作效率下降。食盐加碘防治碘缺乏病是最经济、最有效也是最容易实现的措施。但是，近年来对甲状腺疾病“高发”是否是由于碘摄入过量引起的质疑不绝于耳。浙江省疾病预防控制中心完成的《人群碘营养水平与甲状腺相关疾病研究》课题，明确了浙江省人群甲状腺结节与甲状腺疾病的“高发”与碘摄入水平并没有明显的关系。

　　近年来，无论是否采取补碘措施，很多国家甲状腺癌的发生率都在上升。2013年浙江省女性甲状腺癌发病率首次超过乳腺癌，位列女性癌症发病第一位，发病率从2000年的5.33/10万增长到2014年的65.90/10万，成为增速最快的恶性肿瘤。有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”主因归于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿性癌或微小癌的诊断相关。以浙江省肿瘤医院收治甲状腺癌病例分析显示，2000~2014年总共诊治甲状腺癌病例10111例，其中微小癌有3242例，占32.1%，与之相比1986~1999年总共收治甲状腺癌病例795例，微小癌只有3例。

　　甲状腺结节的患病率和多结节率随着年龄和体重指数（BMI）增加而增加，女性更为常见，相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。美国预防服务工作组（U.S Preventive Services Task Force）审查了无症状人群筛查计划的有效性后，不推荐在没有疾病症状和体征的成年人中开展甲状腺癌筛查，工作组认为潜在的危害可能超过潜在的获益。当然该推荐不适用于存在危险因素的患者，对有颈部照射既往史或非髓质甲状腺癌家族史的个人进行筛查，可能有助于癌症的早期诊断，但没有充足的证据表明会降低发病率和死亡率。

　　甲状腺结节或甲状腺肿大主要症状有：喉部异物感、吞咽困难、呼吸困难、发音困难或者声音嘶哑、疼痛等。如果有以上症状建议马上去医院就诊，通过B超或者穿刺诊断，分别根据病情的不同，主诊医生会建议采取随访、手术以及微创技术和碘131治疗等不同治疗手段。

　　不同人群有不同的补碘原则

　　忌碘人群：甲亢患者和需要行碘131治疗的患者。因为碘广泛存在于各种食物当中，要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的。所以我们所说的“忌碘”是尽全力减少碘的摄入。如：严格吃无碘盐，避免在外就餐，不吃腌制品和加工食品，不吃海藻类、海贝类、海虾、海蟹，蛋类只吃蛋白，不吃含有碘成分的保健食品。

　　低碘人群：桥本式甲状腺炎，甲状腺癌术后不需碘131治疗者。虽然低碘人群不用像忌碘人群那么严格控制碘的摄入，但是海藻类的还是尽量少吃，其他食物可以自行选择适量食用。

　　适碘人群：单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者），甲状腺良性肿瘤术后，正常人群。一句话，正常吃饭即可！孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食物。

　　食物含碘量从高到低的排序

　　海藻类：海带、紫菜、裙带菜、发菜等。碘盐、鸡精。海贝、虾皮。

　　腌制食品：火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品。

　　蛋类：主要集中在蛋黄，相对较高的是鹌鹑蛋，其次是鸡蛋，相对低些的是鸭蛋。

　　其他：坚果类，加工程度越高含碘量越高，肉类、豆及豆制品类。

　　特别提醒，海鱼的含碘量是海产家族中最低的。