通过规范的治疗，抑郁症完全可以治愈，而且可以通过各种办法预防复发。但是什么因素影响到患者的就医和规范治疗呢？王威分析说，第一是病耻感。抑郁症属于精神疾病，要去精神病院去看病，很多病人会感觉到耻辱。这种病耻感在世界各国患者中都有，但是在中国患者中更为严重。第二跟疾病的特点有关。抑郁症有可能自发缓解，有自限性特点，特别是在疾病早期。这样就会给患者一个错觉，他会觉得这不是个事，过一段时间就好了；或者是通过各种各样的办法去跟疾病抗争，如，拼命地锻炼、旅游、禅修等等，并将疾病的自限性误以为是自己战胜了疾病。疾病的自限性特点，给患者造成很大的迷惑。所以，当他们的病情出现反复时，他们仍不会去找医生。疾病早期，自限性特点可能会明显一些，但是如果不进行治疗，以后再发作，会越来越重，持续时间越来越长，自限性的特点可能就不明显了。第三是一些躯体症状明显的患者，不会想到自己患的是抑郁症，如果就诊的综合医院的医师没有精神专业的相关知识，不能及时帮患者理清情况并建议其到专科医院就诊的话，患者的抑郁症诊治也会被延误。

有些患者觉得抗抑郁药会导致肥胖，其实治疗抑郁症的药物有很多，但能引起肥胖的则很少。王威说，还有的患者认为，吃药会损伤脑子。事实上，不积极进行药物治疗才会使脑子变坏。过去十几年的研究已经充分证实，抑郁症如果不经过系统治疗，会出现特定脑区的萎缩，而有效的药物治疗是可以逆转这些变化的。特别是过去20多年时间里，新药的研发进程加快，大量疗效好、副作用少的药物不断涌现。总体而言，和以前相比，治疗抑郁症药物的副作用明显减轻。抗抑郁药也不会成瘾，所谓成瘾，在精神科的治疗药物当中，比较常见的是安定类药物，这些药物在抑郁症的治疗当中会应用，特别是伴发焦虑和睡眠障碍的时候，但是不会作为主要的治疗药物，医生只会短期使用。而安定类药物在短期使用当中的风险并不高。

高血压患者什么情况下需要开始药物治疗？《中国高血压指南2010》中有明确的抗高血压流程，如发现高血压患者后，首先要进行评估，极高危、高危的患者应立即启动药物治疗；中、低危患者可以先进行生活方式干预，如果通过1~3个月的生活方式调整后，血压仍在140/90毫米汞柱以上，就要开始药物治疗。

“心肌梗死是冠心病的一种非常严重的情况。”马玉良说，它表现为：胸痛比心绞痛更为严重、剧烈，持续时间长（常常超过半小时），有濒死感，含服硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰等表现。查体会有心跳加速、第三心音、奔马率等表现；心电图和心肌酶也会有改变。但需要注意的是，刚开始时心肌酶的指标往往是阴性的，心肌坏死2~4个小时后，心肌酶才会有明显改变。心肌梗死有两种情况：一种情况是血管逐渐狭窄，最后发展为闭塞；另一种情况是血管狭窄情况不严重，但由于某种原因，粥样硬化斑块表皮突然破溃，这种情况会激发机体的凝血功能，使血小板聚集，引起血管闭塞，导致心肌梗死。心肌梗死时可造成心脏的电紊乱，引发猝死；也可因心脏血管的供血中断引发心肌的坏死，尤其是在大面积坏死时会导致猝死。另外，心肌坏死后是不可再生的，即使通过支架、搭桥等措施使血管再通，坏死的心肌也无法再生。心肌梗死既是一个致死的因素，也是一个致残的因素，患者即使在恢复以后，也会经常出现憋气、夜间喘憋不能平卧等心衰的症状。

首先，冠心病是一种血栓性疾病，抗血小板治疗至关重要。马玉良介绍说，病情稳定的心绞痛患者，要长期服用阿司匹林，除非有阿司匹林的禁忌证，比如服用后出现过敏、出血等情况。对于做过冠脉介入治疗的患者，单用阿司匹林是不够的，因为介入治疗所用的金属支架裸露于血管中，会诱发血栓形成，此时要加服氯吡格雷或替格瑞洛。氯吡格雷在国内的使用时间较长，临床经验更多一些。