王鸿懿介绍说,仅常用一线降压药就有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前两者常被人们称为“老药”,而后三者也就是所谓的“新药”。
第一类是利尿剂,它们通过排尿减少血容量来降压,所以针对的是高容量性高血压患者。王鸿懿说,这类患者表现为水肿、高压高,常见于老年高血压患者。
第二类是β受体阻滞剂。王鸿懿介绍说,这类药被英国和美国相关指南排除在一线降压药之外,因为有相关的荟萃分析认为,它增加卒中的发生率。
第三类是钙拮抗剂(“地平”类)。王鸿懿介绍说,钙拮抗剂相对安全,是基本没有太绝对的禁忌证的药物,适合于轻、中、重度高血压,和其他几类降压药都可以联用,不影响糖、脂代谢,受其他非降压药的影响也相对较小。
第四类是血管紧张素转换酶抑制剂(“普利”类),第五类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(“沙坦”类)。此两类药可减少血管紧张素Ⅱ生成或阻止其发挥作用,血管紧张素Ⅱ的作用是缩血管,降低它的功能就可以起到降血压的作用。
这五大类药没有好坏之分,各有其优点和缺点,各有其适应人群。为了减少副作用,增强降压效果,也常将两种或两种以上药物联合使用。