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作品介绍:
口服剂型甲氨蝶呤(MTX)在中国和美国都被列为高警示药品。国内外都有口服剂型MTX用药错误发生,导致严重不良事件。如何保证患者安全使用MTX,是医务工作者急需为患者解决的问题,为此,苏州大学附属第一医院高杰副主任药师为患者制作了该宣教材料。
主要内容包括:
1.当收到MTX的处方时:①确认用药原因;②要求特殊的包装;③请告知医师正在使用的所有药品;④服药期间禁怀孕及哺乳。
2.当丢失用药标签时:补打标签。
3.当去取药时:要求用药教育。
4.当服用MTX时:①每周服药,不是每日;②请勿过量服用本品;③避免阳光直射;④报告药品不良反应;⑤遵医嘱完成相应检查。
该作品获2017年度中国健康促进基金会“药科普、益万家”合理用药科普优秀案例,向患者发放500人次教育材料,获得广大医务工作者和患者的好评。
作品:
请不要每天服用甲氨蝶呤片!
作者:高杰
高警示药品是安全有效的,但是在使用这类药品时,一旦发生用药错误,可能对患者导致严重的损害。美国安全用药研究所和中国药学医院药学专业委员会高警示药品目录均将口服剂型甲氨蝶呤列入高警示药品[1-2]。澳大利亚的一项研究发现口服甲氨蝶呤用药错误发生数量在近年呈现上升趋势[3]。瑞士口服甲氨蝶呤用药错误发生率在1.6%-2.5%[4]。在致死性用药错误中,口服剂型甲氨蝶呤用药错误排第一位占26%,在导致入院或者住院日延长的用药错误中,口服剂型甲氨蝶呤也排第一位占11%[5]。当医生处方、药师调配、护士给药和/或患者服用甲氨蝶呤片时,如果每天服药而不是每周1-2次服药,可以发生致命性的错误。因此,在您服药前,请认真阅读以下内容,对甲氨蝶呤片有充分的认知,并正确使用甲氨蝶呤片。
一、当您收到甲氨蝶呤的处方时
1.确认用药原因。请让您的医师把您需要使用这个药的原因写在处方和病历上。如果您患有类风湿性关节炎或银屑病(或其他情况下),您只要每周服用1次或2次。如果药师知道您的病情,他可以确保您服用药物的方法正确。
2.要求特殊的包装。请咨询您的医师/药师是否有设计成每周使用包装的产品,尽可能每次处方不超过4周的甲氨蝶呤片。在使用该药品时,请确保医师已经向您充分告知如何服用该药品。
3.请告知医师您正在使用的所有药品。请告知医师您正在服用的所有处方药、非处方药和中草药,特别是布洛芬、阿司匹林、叶酸和紫锥菊等。
4.服药期间禁怀孕及哺乳。请告知您的医师如果您已怀孕或正在备孕。如果在怀孕期间服用甲氨蝶呤,可能会造成胎儿出生缺陷或胎儿死亡,因此在甲氨蝶呤停药后至少3个月内应避免怀孕。如果在哺乳期服用甲氨蝶呤,可能会降低婴儿对感染的抵抗力。
二、当您丢失用药标签时
5.补打标签。请在您应该需要服药当周,择日求助药师按照医师的医嘱把药物的用法用量标签补充完善。
三、当您去取药时
6.要求用药教育。要求药师查看处方并告知您如何服用本品,并确保和医师告知您的用法一致。
四、当您服用该药时
7.每周服药,不是每日:请勿每天服用甲氨蝶呤持续超过1周。
8.请勿过量服用本品:不可为了缓解症状而过量服用本品。一般需要在服药3-6周后,不适症状才会缓解;症状持续改善发生在服药后12周。
9.避免阳光直射:服药后请勿暴露于阳光直射下,因为甲氨蝶呤可能会导致皮肤过敏反应。您的皮肤可能会出现严重的发红、疼痛和脱皮。服药后若进入室外,请使用防晒霜,并戴好墨镜和帽子进行保护。
10.报告药品不良反应:请及时告知医师您经历的所有不良反应,尤其是皮疹、高热、寒战、呼吸困难、咳嗽、心跳加快、出血及排尿频次改变。
11.遵医嘱完成相应检查:通常情况下,每1至4个月复查肝肾功能及血常规。
参考文献
[1] www.ismp.org/tools/institutionalhighAlert.asp
[2] www.cpahp.org.cn/zwhhd/news/201506/1614.htm
[3] Cairns R, Brown JA, Lynch AM, et al. A decade of Australian methotrexate dosing errors. Med J Aust, 2016, 204(10):384.
[4] Karlen S, Oertle M, Weiler S, et al. Too frequent low-dose methotrexate prescriptions: multicentre quality control and quality assurance with pre- and post-analysis. Swiss Med Wkly. 2015, 145:w14218.
[5] Saedder EA, Brock B, Nielsen LP, et al. Identifying high-risk medication: a systematic literature review. Eur J Clin Pharmacol, 2014, 70(6):637-45.
54 条评论
李小二 然而并没有什么卵用… 发生分歧的根本在于立场的不同,立场不同最终又由于利益阵营的不同,终止口舌之争除了分清权责各行其职剩下就只有暴力手 段了所以让逻辑之剑洗洗睡吧,
2015-05-14 12:56:05 回复
李小二 然而并没有什么卵用… 发生分歧的根本在于立场的不同,立场不同最终又由于利益阵营的不同,终止口舌之争除了分清权责各行其职剩下就只有暴力手
2015-05-14 12:56:05 回复
李小二 然而并没有什么卵用… 发生分歧的根本在于立场的不同,立场不同最终又由于利益阵营的不同,终止口舌之争除了分清权责各行其职剩下就只有暴力手 段了所以让逻辑之剑洗洗睡吧,然而并没有什么卵用… 发生分歧的根本在于立场的不同,立场不同最终又由于利益阵营的不同,终止口舌之争除了分清权责各行其职剩下就只有暴力手 段了所以让逻辑之剑洗洗睡吧,
2015-05-14 12:56:05 回复