高血压伴心率失常如何治?

  • 作者:余振
  • 来源:健康时报
  • 2014-09-06 10:21

    心脏的跳动是由叫窦房结的特定部位控制的,故称窦性心律,其频率为60次~100次/分钟。窦性心率过快(>100次/分钟,即窦性心动过速)或过慢(<60次/分钟,即窦性心动过缓),在医学上叫窦性心律失常。
    高血压伴心律失常的治疗与单纯窦性心律失常的治疗是不一样的。如窦性心动过速的高血压患者,治疗宜选用β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,或非二氢比啶类钙拮抗剂如异搏定、氨氯地平等。因为这些药物对窦房结有抑制作用,可减慢心率。特别是心率快的青年高血压患者,上述药物可为首选。当然,β受体阻滞剂和异搏定不能同时应用。
    对心动过缓的高血压患者,以上药物应禁用或慎用。含有利血平的某些复方制剂最好也不用,特别有些病人平时心率不太快,用了一些减慢心率的药物,出现心悸、头晕等症状。这种情况建议患者安装心脏起搏器。
    那么这类病人用什么药物治疗呢?当然不能选用不减慢心率的药物,如二氢吡啶类钙拮抗剂硝苯地平、氨氯地平等,它们对窦房结无抑制作用,还可引起反射性的心率增快。临床观察表明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦,对于心动过缓的病人有提高心率的作用,故特别适用于心动过缓的高血压病人。
    当然如果心动过缓又有晕厥或症状明显的患者,应找专家进一步诊治。

(作者系:北京安贞医院高血压科主任)

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