有一位北京某大学的女生，在即将毕业之际，为了能在找工作时不因外形和相貌失分，于是想把自己面部的痤疮治疗一下。她四处打听，终于得到一个中草药偏方。在服用两周后，她感到腹胀恶心、食欲不振，尿呈浓茶色，于是走进北京友谊医院肝病中心副主任医师张涛的诊室。经系列肝功检查后显示，该女生谷丙转氨酶1800IU/ml，尿胆红素+++。于是当即被收入院治疗，并诊断为急性肝衰竭。医院尽全力积极抢救，仍未能阻止患者的疾病进展，很快患者发生肝性脑病，进而昏迷，最终接受了肝移植方挽回了生命。张涛提示，药物性肝炎大多是患者自身用药不当所致。  
    
    20多岁的小张感冒服药竟吃出了大祸！原来，小张近来工作压力较大，休息欠佳，出现了发热、咽痛、浑身酸痛的症状。“一定是感冒了”，为了尽快好起来，他私自加大了感冒药的剂量，缩短了用药间隔；而由于口苦、食欲欠佳，他几乎没有额外进食别的东西。3天后，他感觉眼睑肿胀、尿量减少，接着双下肢也出现了水肿。等到医院一查，肌酐明显升高，发生了急性肾损伤。首都医科大学附属北京友谊医院肾内科主治医师张爱华提示，一些抗感冒药物虽是非处方用药，但也需在医生指导下服用，特别是应严格按照正规的剂量和给药间隔；超量，再加上疾病本身导致入量不足，极有可能降低肾有效循环血量，严重时，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全。  
    
    用药不当  损伤肝肾  
    
    当药物进入人体后，最重要的代谢场所便是肝脏和肾脏。无论是口服药还是注射用药，进入体内后都要经过肝脏或肾脏代谢、解毒。当药物的用量过大或用药时间过长，便会对肝、肾造成损伤。损伤程度与药物毒性和剂量有关。  
    
    不恰当地合用两种或两种以上药物时，损害会更大，常会造成部分肝细胞坏死，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。据有关统计，用于临床的药物有万余种，其中大部分药物需经肝脏代谢，一部分药物可引起肝损害。据统计，约有500余种药物可引起肝脏损伤，用药后出现肝炎样的症状或伴有肝功能异常，这些药所致的肝损伤，被医生称为“药物性肝炎”。因此，避免药物性肝损伤，首先应立即停用有关或可疑的药物，一旦发生药物性肝炎，一定要到正规医院就诊。   
    
    药物性肝损害的发病机理主要分为两方面，一是药物的直接毒性作用。这种毒性作用导致的肝损害与药物剂量有直接关系，可以在体外动物实验中复制，可以预测它的发生；另一方面是药物特异质反应，它有个体差异，不能在体外实验中复制，难以预测，发病率高，危害更大。  
    
    有关资料显示，急性肾损伤由药物引起的高达28.9%，60岁以上的患者占51%，合并基础疾病的慢性肾脏病最为常见，约占20%。药物性肾损伤除引起急性肾衰竭外，还可引起急性间质性肾炎、急性肾炎综合征、肾病综合征、急性梗阻性肾病、慢性肾损害等。若能早期发现，及时处理，可以逆转。否则可进展至慢性肾衰竭，严重者需要长期透析治疗，给患者造成严重危害。  
    
    掌握常识  护航健康  
    
    张涛介绍说，伴随生活水平、医疗水平的不断提高，新药层出不穷，药物性肝损害发病率日益增高，北京友谊医院肝病中心2002～2012年收治的5000余名住院患者中，药物性肝损害的患者占比达18%，且此比例逐年增高，2012年药物性肝损害占肝病住院患者的23%。  
    
    可引发药物性肝损害的药物常见于以下几类：抗生素类，如抗细菌、抗真菌及抗结核杆菌类药物等；肿瘤化疗药物；器官移植者服用的抗排异药物；调脂药；用于治疗骨关节病、皮肤病的中草药及中成药。另外，还有某些保健品等。  
    
    密切观察  及时停药  
    
    药物性肝肾损害若能早期发现、早期治疗，则肝、肾功能可能会恢复。所以用药后必须密切观察，一旦出现转氨酶、尿胆红素异常，少尿或无尿、血尿、不明原因水肿，腰部胀痛，不明原因血肌酐升高，应高度怀疑药物引起肝肾损害的可能，必须立即停用可疑药物，到正规医院做进一步检查。  
    
    专家提醒，为了减少药物性肝肾损害的发生，用药一定要保证药品来源于正规途径，自己不要乱用药，用药前要仔细阅读说明书，最好在医生的指导下使用。用药务必谨慎，避免超疗程、超剂量用药，对于普遍认为比较安全的中药、保健品，也应提高警惕。当然，治病还要分清轻重缓急，如因病情需要必须使用某些对肝肾有损伤作用的药物时，应采取相应的保护措施。在用药期间，应密切注意肝肾功能的变化，一旦出现肝肾损害，应立即停药并及时就医。此外，应尽可能避免多种药物同时应用，因为用药品种越多，发生肝肾损害的机会也就越大。必须用药的患者，在用药期间应密切监测肝肾功能，一旦发现异常，应尽快停药。  
    
    专家呼吁，广大医务工作者应加强学习，熟悉药物作用机理和毒副作用，预防药物性肝肾损害的发生。此外，由于新药上市前的临床试验病例数较少，很多不良反应是随着药物被广泛应用才逐步显现出来的，因此应不断完善药物不良反应的报告、管理监测体系，以造福广大患者。