早春当防儿童风湿热

  • 作者:宋丽华
  • 来源:中国医药报
  • 2014-09-06 10:08

    一些风湿性心脏病的患者是在成年以后才被发现的,他们自己没什么感觉,只是在体格检查时发现了心脏杂音,最后被诊断为患有风湿性心脏病。如果追问病史,这些患者多数在儿童时期都得过风湿热。 
    
    风湿热的发作与A族溶血性链球菌中的某些特殊菌株有关。当人们患上了呼吸道感染,如咽喉炎、扁桃体炎时,常诱发机体的变态反应而出现本病。这些菌株的特性都是耐冷而不耐热,在60℃的环境中半小时便会死亡,但在寒冷环境中却可存活数周。在早春时节,气候寒冷,空气湿度大,链球菌最为活跃。因气温变化大,经常在室外活动的儿童容易着凉,从而发生上呼吸道感染,因此初发的风湿热以儿童居多。而儿童风湿热往往发生在每年的早春时节,应特别注意预防。 
    
    风湿热发作前1~3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染,患者有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表现,之后1~3周为临床无症状的静止期。静止期过后患者再次出现发热、咽痛、周身关节游走性疼痛。由于个别儿童发热不明显,而以局部关节肿痛为主,容易误诊为骨科疾病。大约1/3以上的儿童患有各种皮疹,如环形红斑、结节性红斑、多形红斑及皮下结节等。有的儿童还可表现为不协调、不自主、无目的性、木偶戏状的肌肉动作,临床称之为舞蹈病。在患风湿热的过程中,儿童可有心率增快、心脏增大、心音改变,出现心脏杂音及心律失常等,提示已累及心脏,引起风湿性心脏病。风湿热如反复发作,可形成慢性风湿性心瓣膜病,如二尖瓣狭窄等,造成不可恢复的永久性损害。 
    
    风湿热的治疗原则是消除炎症,保护心脏,控制风湿活动,防止形成慢性心脏瓣膜病。所以一旦临床确诊为风湿热,就应及时治疗,卧床休息,一直持续到风湿活动完全停止以后。 
    
    预防儿童风湿热的关键在于积极预防和控制上呼吸道链球菌感染。因此,在早春时节要搞好环境卫生,使居室空气清新通畅,防止细菌生长;应尽可能避免与链球菌疾病患者或带菌者接触,对链球菌感染的咽炎患者,用青霉素治疗可明显减少风湿热的发生。要加强体质锻炼,提高抗病能力;注意防寒防湿,避免着凉;发生咽喉炎或扁桃体炎时,应立即治疗;如能在24小时内开始治疗,则可避免风湿热发作。对于患有慢性扁桃体炎或每年有两次以上的急性发作史者,可考虑在风湿活动停止时进行病灶切除术。 
    

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