保肝药引起的高血压

  • 作者:卫怡然
  • 来源:中国医药报
  • 2014-09-06 10:25

    已有3个月没有回乡下看望年迈的父亲了,趁休假,我决定回家看看。每次回老家,左邻右舍的父老乡亲有个头痛脑热、腰酸背痛的,都要来我家找上过药科大学、在城里当药师的我咨询一番。因此,吃过早饭,我便带上体温表、听诊器、血压计等“必备物品”,乘车出发了。 
    
    回到家,看到父亲身体不错,家里一切都好,我心里踏实了不少。但是,我还没有来得及喝口水,邻居王大爷就找上门来。 
    
    听王大爷讲,前段时间他患慢性肝炎,在乡卫生院住院治疗了3个月,病情明显好转,出院后继续服用医生给开的口服保肝药物。又过了3个月,王大爷感到有些头痛,自己加服了止痛片,但并不见好转,今天恰逢我从城里回来,特地来向我“请教”。 
    
    我为王大爷测量了体温,没有发现什么问题。我又为他测量血压,结果发现收缩压为150毫米汞柱,舒张压为100毫米汞柱。王大爷血压明显偏高。第二天、第三天,我给王大爷连续测量了几次,结果血压都是这个水平。 
    
    “难道说我得了高血压病?”王大爷非常纳闷。据他说,他平时没有高血压病史,家里也没有患高血压的人,这高血压是怎么得的呢?他很紧张,心理压力很大。乙肝没好利索,又得了“高血压病”,这可如何是好? 
    
    我耐心地询问王大爷过去的用药史,王大爷说:“反正整天打针吃药,具体都用了哪些药,我也说不上来。”最后还是老人的儿子多了个心眼:自从老人在乡卫生院住院起,老人打的什么针、吃的什么药他都记录在本上。我从老人的用药记录中发现,在老人住院的3个月里,从入院到出院一直应用甘利欣静脉点滴,好转回家后继续口服甘草甜素片,前后共用药6个月。答案终于找到了,原来王大爷患的是药源性高血压,这都是甘利欣和甘草甜素惹的祸。 
    
    我建议王大爷立即去找医生咨询,停服甘草甜素,改服肝泰乐。王大爷和他儿子不明白,这甘利欣和甘草甜素都是保肝药物,怎么会引起高血压?他自己也是按医生的医嘱用的药啊!我给他们做了耐心解释: 
    
    甘草甜素是从中药甘草中提取的,它是目前最常用的保肝药物,而且制剂较多,如强力宁、甘利欣、甘力康、美能等,其中的有效成分都是甘草甜素,其剂型有静脉注射的针剂,也有口服的甘草甜素片。不论从基础理论研究,还是从临床验证,甘草甜素制剂的保肝作用都是确切的、可靠的,一直被称为“第一保肝药”,在城乡应用都十分广泛。但是,不少医生,尤其是基层医生和肝炎患者却忽视了此药的副作用,引起不少不良反应。甘草甜素最明显的副作用是对患者水盐代谢的影响,可引起所谓的“假醛固酮样作用”。也就是说该药可让水和钠保留在人体内,同时增加钾的排出。它还能使健康人血液中的游离型氢化可的松作用增加8倍,最终导致用药者血压升高。 
    
    听了我的话,王大爷明白了:“看来这吃药、打针不能光看疗效,还必须注意药物的副作用。”我进一步指导说:“慢性肝炎患者应用甘草甜素制剂一般不要超过3个月,在3个月后仍然需要应用,可改用其他保肝药,如水飞蓟制剂、肝泰乐等;有高血压病史的患者,特别是40岁以上的中老年慢性肝病患者,要慎用或不用甘草甜素制剂;中度以上的高血压患者禁用此类药物;应用甘草甜素制剂治疗期间,一定要定期检测血压,必要时要加用保钾类利尿剂,如安体舒通(螺内酯),它是一种醛固酮拮抗剂,可对抗甘草甜素的副作用。” 
    
    “看来这吃药、打针学问可大着呢,弄不好会旧病治不好反添新病。我听你的,明天就找医生去要求改药。” 
    
    半个月后,王大爷的儿子打来电话,说王大爷的头痛消失了,血压也明显降了下来。两个月后他再次打来电话说,王大爷的血压完全恢复了正常。 
    

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