儿童接种流感疫苗十问十答

　　又到了一年一次的流感疫苗接种季。从10月15日开始，北京市中小学陆续向家长们发放了《流感疫苗免费接种知情同意书》。因为道听途说了很多说法，不少家长在该不该给孩子接种流感疫苗这件事上有各种纠结和问题，笔者也收到很多咨询。在这里，笔者把遇到的主要问题汇总在一起，以便更多的家长能做出正确的选择。

　　问题一：感冒又不是大病，通过锻炼身体，提高孩子的免疫力不好吗？为什么还要打疫苗？

　　解答：感冒分普通感冒和流行性感冒（以下简称“流感”）。普通感冒确实不是什么大病，但流感就比普通感冒厉害多了，患流感后容易进展为严重并发症，如肺炎等。最近的一次流感肆虐是2009年在墨西哥爆发的“人感染猪流感”，很快蔓延至全球范围，世界卫生组织将其最终命名为“甲型H1N1流感”。这次流感流行在全球造成上万人死亡。

　　所以说，普通感冒是不需要打疫苗的，而流感病毒因变异快，并发症严重，就需要每年打疫苗进行预防。

　　问题二：听说打疫苗属于被动免疫，时间长了一旦不打，免疫力就会变很差，这种说法正确吗？

　　解答：这种说法不正确。直接注射抗体（如免疫球蛋白）才属于被动免疫，而打流感疫苗则是通过注射灭活的病毒片断，促使人体自己产生抗体，属于主动免疫，是增强人体免疫力而不是降低免疫力。

　　像在美国，一些医疗保险公司不仅为投保人免费提供流感疫苗，甚至倒贴钱奖励投保人去接种。如果打了流感疫苗反而让投保人的免疫力变差，这么亏本的事情这些保险公司会做吗？

　　问题三：国产和进口的流感疫苗区别在哪呢？为什么今年接种站都没有进口疫苗？

　　解答：据笔者了解，今年国内没有进口流感疫苗，因为以前的进口疫苗厂家都在中国建厂生产疫苗供应全球了。流感疫苗的配方是由世界卫生组织专家统一遴选出来的，生产疫苗的病毒株也全部由世界卫生组织提供。因此，各厂家的流感疫苗是按相同配方生产的，执行的质量标准也都一致，因此差别不大。

　　今年的流感疫苗配方里仍然含有2009年肆虐的甲型H1N1流感病毒株，因此可以预防人们俗称的“甲流”。

　　问题四：听说有的人打完流感疫苗就感冒了，这是为什么？

　　解答：流感疫苗属于非常成熟的疫苗，已有60多年的应用历史，被临床证实是安全有效的，因此，连孕妇、婴幼儿都可以接种流感疫苗。

　　打完流感疫苗就发生感冒的情况和疫苗的关系不大，因为目前接种的大部分流感疫苗是裂解灭活后的死疫苗，不是活疫苗，不具有传染性。有些人在接种后会出现发烧、流鼻涕等类似感冒的症状，这属于正常的人体免疫反应，通过这种反应才能产生对抗流感病毒的抗体。但这些症状通常不会持续很久，一般1~2天就退了。而大部分人在打完疫苗后会出现注射部位局部疼痛，会持续2~3天，这也是正常反应。

　　此外，人体对疫苗中的辅料、残留鸡蛋蛋白等也可能发生过敏反应，所以对鸡蛋蛋白严重过敏以及对新霉素、甲醛等辅料过敏的人不宜接种。还有一些人需要暂缓接种，比如正在感冒发烧的人，最好在康复1周后再接种；处于慢性疾病急性发作期及使用激素类药、化疗药的患者，也暂时不主张接种。

　　问题五：打流感疫苗后，百分之百不会得流感了吗？

　　解答：流感疫苗的保护率不是100%，大约在75%左右，因此25%左右的人打了流感疫苗后仍然有可能得流感。但是，此时发生肺炎等严重并发症的几率要比没打疫苗的小很多，而得流感后最怕的还是出现严重并发症，如病毒性肺炎、病毒性心肌炎等。

　　问题六：今年1月份接种了流感疫苗，现在可以再次接种吗？

　　解答：可以，流感疫苗的保护作用通常只维持6~12个月。另外，今年1月份接种的是按照去年流行的流感病毒株配方生产的疫苗，现在要接种的则是根据今年流行的流感病毒株配方生产的疫苗，两个疫苗是不一样的，因此建议流感疫苗每年都要接种。

　　问题七：打流感疫苗有最低年龄限制吗？

　　解答：注射流感疫苗有最低年龄限制。6月龄以下的宝宝一直缺乏相关临床研究，因此目前已上市的流感疫苗没有可以应用于6月龄以下婴儿的。但6月龄以下宝宝的所有照护人员都应该打，包括宝宝父母、阿姨、月嫂等，以防大人患流感后再传染给宝宝。

　　2013年美国的一项研究显示，在2004~2009年的5个流感季节中，对5岁以下因发热和/或急性呼吸道症状住院的3589名儿童监测发现，6月龄以下婴儿的流感住院率最高。因此，只有通过婴儿的家长和看护人员接种疫苗后形成保护圈，来保护这些孩子。

　　问题八：儿童剂型流感疫苗首次接种需要打2次吗？

　　解答：8岁及以下儿童如果以前没有打过流感疫苗，今年是第1次接种，建议接种2剂，之间间隔1个月。3岁以下的儿童使用剂量0.25毫升的流感疫苗接种2剂，3岁以上的使用成人剂量0.5毫升接种2剂。

　　3岁以上儿童用成人剂量接种2剂不会过量，因为儿童接触流感病毒的机会比成人低，所以用成人的两剂流感疫苗是为了强化免疫。

　　问题九：哮喘儿童可以打流感疫苗吗？

　　解答：患有哮喘等慢性病的宝宝体质更弱，更容易感染流感，因此属于建议接种流感疫苗，以加强保护的人群。

　　2014年末，中国疾病预防控制中心发布的《中国季节性流感疫苗应用技术指南》中指出，借鉴世界卫生组织立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情推荐孕妇、6月龄~5岁儿童（患流感后出现重症并发症的风险高、流感住院负担重）、60岁及以上老年人（患流感后死亡风险最高）、慢性病患者、医务人员（不仅可以保护医务人员自身，同时可有效减少医务人员将病毒传给流感高危人群的机会），以及6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员为优先接种对象。

　　其中，慢性基础性疾病患者包括呼吸系统疾病（哮喘、慢性支气管炎和肺气肿、其他肺部疾病）、心脏病（动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心脏病）、神经发育障碍（脑瘫、肌营养不良、认知障碍）、代谢性疾病（糖尿病）、免疫功能障碍（HIV/AIDS、化疗、使用免疫抑制剂的器官移植病人、慢性皮质激素治疗）、采用透析治疗的慢性肾功能不全、慢性肝病（特别是肝硬化）、病态肥胖、血液系统疾病（镰状细胞性贫血、地中海贫血）及长期服用阿司匹林的青少年（患流感后有发生Reye's综合征的风险）患者。

　　问题十：怀孕的妈妈可以打流感疫苗吗？

　　解答：在备孕、怀孕期间注射流感疫苗，不仅可以保护准妈妈不得流感，也可以将抗体传递给宝宝，使宝宝在出生后的4个月内都能得到保护。同样，哺乳妈妈也可以放心接种流感疫苗，可以将母亲的抗体通过母乳传给宝宝。

　　《中国季节性流感疫苗应用技术指南》明确指出：孕妇患严重流感的风险高，孕妇在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗。在2009年我国育龄妇女因甲型H1N1流感住院的严重病例和非严重病例中，孕妇分别占51%和31%。（作者为北京和睦家康复医院药房主任）

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