国产支架助力97岁老奶奶完成TEVAR手术

2018年11月4日，97岁的袁奶奶在山东大学齐鲁医院心脏外科接受了使用微创心脉的HerculesLow Profile直管型覆膜支架（以下简称"HT-LP支架"）的胸主动脉腔内修复术（TEVAR手术），术后恢复良好，五天即办理出院。她成为目前国内有报道的接受TEVAR手术年龄最高的患者。

袁奶奶及其家人和主治医生在病房合影

　　今年11月1日，袁奶奶因腹部撕裂样疼痛被连夜送往山东大学齐鲁医院急诊，被收入心脏外科。她有30余年高血压史，CTA检查显示为Stanford B型主动脉夹层。主动脉自心脏发出至双髂动脉，形似"拐杖"，其分支为全身各个脏器供血，保证人体生命正常运转。这根"拐杖"的任何一个部位发生病变都会影响到各个器官的供血，危及生命，被称为支撑人类生命的"金拐杖"。而主动脉夹层被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹。这种疾病因为起病急、发病快，如不及时治疗的话48小时内死亡率高达50%。目前国内接受手术的夹层患者年龄集中在50-80岁，鲜有90岁以上患者。

　　"近百岁的超高龄"和"超凶险疾病"给山东大学齐鲁医院心脏外科科室主任庞昕焱带来了巨大挑战。老人的身体条件显然不适合接受传统外科手术。微创伤手术通过将覆膜支架用输送器经股动脉置放在夹层部位，使支架的两端紧密、牢固地支撑在两端的正常动脉壁上，将夹层与血液循环分离，从而实现腔内隔绝的目的。与传统的外科手术相比，微创伤腔内手术仅需6-8mm的切口，并发症相对较少，患者耐受度高。

　　"袁奶奶的夹层只有一个破口，假腔大，我们认为她的身体条件可以接受微创伤TEVAR手术。"庞昕焱表示。综合考虑后，他最终选择了国产医疗器械--微创心脉的HT-LP支架。HT-LP支架输送器外鞘直径只有18F，将入路血管要求降低至6mm，是目前市场上外鞘直径最小的胸主动脉覆膜支架输送系统，对动脉入路狭窄的亚洲高龄女性患者有独特的优势。除此之外，这款支架输送外鞘上外涂亲水涂层，降低了入路阻力，使整个输送系统的导入更顺滑，支架采用软鞘跨弓的过弓方式，减少对弓部血管的损伤，裸段后释放设计让支架定位更为精准，是这个病例合适的选择。手术方案选择两个HT-LP支架进行体内植入，以隔绝假腔。从术前造影到股动脉穿刺、导入支架系统、软鞘跨弓、释放支架。整个手术不到1个小时就结束了。术后造影显示：支架定位精准，假腔被有效隔绝，手术圆满成功。

　　术后，庞昕焱表示，传统的外科手术，术后需要长达半个月的恢复期；而TEVAR手术以一种微创伤的方式将其对身体的伤害降到最低，一般患者术后两天即可出院。袁奶奶术后在医院住了5天，于11月10日出院。（微创公司 张烨）