药学服务向“以病人为中心”转变 专家呼吁开设更多药学门诊

　　随着安全、合理用药知识的普及，临床药学得到了越来越多的关注。然而，目前许多医院的临床药学工作仍然围绕“药”来开展，忽视了患者的用药需求。如何才能让临床药学转为“以病人为中心”的药学服务？日前，专家在南京举行的第18届中国药师周上表示，我国药学服务仍处于起步阶段，设立药学门诊或将为药学服务升级提供新思路。

　　药学服务面临转型

　　药学服务是临床药学发展到一定基础上产生的，其内容主要包括开展药学咨询服务、满足医护人员用药需求、建立药历、进行药学查房、参与处理药学不良事件等。

　　近年来，我国临床药学发展迅速，但药学服务仍存在不足。中国药学会理事长孙咸泽指出，国际药学服务界以及欧美发达国家在药学服务模式方面积累了成熟的经验。相比国外的药学服务，我国的药学服务项目相对较少、标准较低、精细度不足，服务水平仍有待提高。

　　业内人士认为，医师与药师缺乏沟通是药学服务转型的痛点。由于医师直接决定患者的诊疗行为、拥有处方权，很少就用药情况与药师交流意见。另外，患者依从性较低、对用药认知不足，也为开展“以病人为中心”的药事服务提出了挑战。

　　药学门诊助力药学服务升级

　　2017年7月，原国家卫生和计划生育委员会颁布《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》，推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”。专注于公众健康状况、生活质量、健康教育等方面的药学门诊应运而生。

　　据了解，药学门诊通常由专业药师“坐镇”，针对患者呼声较高的用药需求，开设相应的服务。“用药咨询是药学门诊的基本工作之一。尤其是为慢性病患者提供用药健康与管理，提高他们的用药依从性及治疗效果。”广州医科大学附属第一医院主任药师魏理说，“分药工作主要由调剂药师根据药物说明书及处方为患者配好药物。很多患者不清楚服药剂量，盲目服用可能会造成严重的后果，因此患者对分药服务需求量非常大。”

　　在目前医疗资源依然比较紧张的情况下，医师应更多地负责疑难杂症的诊疗，如果慢性病、稳定期患者的续药工作过多占用号源， 则会造成诊疗资源的浪费。近年来，多重用药治疗管理（MTM）门诊获得普遍认可。魏理介绍，广州医科大学附属第一医院药学门诊借鉴MTM门诊运作方式，建立医师与药师联合工作模式，订立“处方协议”，慢性病患者可以很快拿到下一个疗程的药物。经由医师判断为病情稳定的患者可直接转诊到药学门诊，药师为其制定6~9个月的稳定期管理，并督促患者定期到医院复诊，缓解医师诊疗压力。

　　我国药学服务转向“以病人为中心”，离不开医药工作者的积极参与。经济日报-中国经济网记者获悉，此次中国药师周期间，中国药学会成立了药学服务专业委员会。旨在研究、推广先进的药学服务模式，提高我国药学服务的质量，对接公众健康需求，拓展多元化药学服务体系，实施以患者为核心的全程化药学服务，在实施“健康中国”战略的框架下全方位发挥医药工作者在安全用药、合理用药中的重要作用。（徐航）