药师手记|王大妈的疑惑

　　王大妈和我住在一幢楼，自从得知我在医院药房上班后，每次在楼下碰见我，她总是和我聊一聊自己的病情和用药情况。王大妈患有高血压，常年服用降压药。

　　“小李，你帮我看看，我从药店里买的降压药和我原来吃的有什么不一样吗？”这天，王大妈在楼下和邻居们聊天，看见我下班回来，王大妈递给我一个药盒，开门见山地问。

　　我看了一眼，原来是20毫克30片装的硝苯地平缓释片（Ⅱ），我知道王大妈原来吃的降压药是10毫克16片装的硝苯地平缓释片（Ⅰ），于是我对王大妈说：“王大妈，这药和您原来吃的降压药成分一样，作用也一样。您换降压药了？那这药您是怎么吃的呢？吃完这药以后您有什么不一样的感觉吗？”

　　“我还是按照原来的吃法，一天吃两次，一次吃1片。”王大妈继续说，“我吃原来那种降压药血压控制得还可以，没觉得哪儿不舒服。现在吧，吃完这药两三个小时以后头晕、迷糊，有一次上楼梯还差点摔了下来，去医院一量血压，90/60（毫米汞柱）。小李，你说这是怎么回事呢？”

　　我向王大妈解释道：“王大妈，这药虽然和您原来吃的降压药成分一样，作用一样，药名也相似，但这药一片的药量是您原来吃的降压药一片药量的两倍，所以如果您还是按照原来的吃法，就容易因为服用的降压药药量过大而导致低血压。上次您差点晕倒了，很可能就是血压降得太低了。”

　　“小李，那这药我应该怎么吃呢？”王大妈问道。

　　“王大妈，这两种降压药的生产工艺有所不同，您原来吃的降压药作用维持时间为12小时，一天需要服用两次，而现在吃的降压药一天可以服用一至两次，所以您可以一天吃一次，一次吃1片，这样就和您原来吃的一天的药量相等了。另外，您最近勤量着点儿血压，看看血压降得合适不合适。”我回答道。

　　王大妈听了频频点头，又问道：“我能不能把这药掰开，一次吃半片，一天吃两次，这样不就和我原来吃的降压药药量一样了吗？”

　　我接着向王大妈解释：“王大妈，您看这药名写的是‘缓释片’，凡是写着‘缓释片’或‘控释片’的药物都是由特殊的材料或技术制成的，应整片吞服，在人体内缓慢释放或匀速释放药物，从而起到平稳降压的作用。一般不可以掰开、咬碎或咀嚼服用。但也有一些‘缓释片’或‘控释片’，比如说您现在吃的这种降压药，药片中间有一道刻痕，您可以沿着这道‘中心线’将药片完整地分成两半，这样就可以一次吃半片，一天吃两次了。”

　　疑惑解开了，王大妈高兴地笑了。

　　上楼的路上我有几分自豪和高兴，作为药师，我又为身边的居民解决了一个用药方面的小难题。（作者单位：北京市密云区医院）