癌症患者的运动选择题

　　有人说生命在于运动，也有人说生命在于静养。这两个观点截然不同，各有各的市场，但对于癌症患者，哪个才是最佳的选择？

动与静 这是个问题

　　不知大家注意到没有，影视作品也好、小说也好、自己亲身经历也好，去医院看望患者的时候说得最多的一句话是："你要好好休息，配合医生的治疗。"再回想一下，你在影视剧里看到患者这个角色最常见的状态是不是都是躺在床上的？答案我想是肯定的。其实在大家的潜意识里，对于一个健康的人，活动也好，静养也好，都是养生的一种可行选择，而得了病，尤其是癌症这种大病时，好好休息静养则是惟一的选择。

　　患了癌症，在接受重大手术，处于应激状态的某些时候静息修养确实很有必要，但现在已经有了明确的研究证据，患了癌症不能一直静养而不去运动。

　　关于运动的推荐，最权威的是美国癌症学会发布的指南。该学会基于最严谨的流行病学证据和临床试验结果会定期公布癌症生存患者的营养和运动指南，指南要求这些患者维持健康的体重，充足的体力活动以及健康的饮食，这样可以降低疾病复发的风险，增加无疾病生存的概率。指南中收录的研究显示，锻炼可以给那些已完成初始阶段治疗的癌症患者带来好处，这些好处包括可以改善患者的生活质量、疲劳、心理困扰和抑郁等症状。

应该如何动起来

　　癌症患者如何去运动呢？美国的指南中明确要求癌症康复者进行有规律的锻炼，每周至少要有150分钟中等强度锻炼或75分钟高强度锻炼，一周要有两次力量训练，尽量避免久坐久卧不动的时间。在具体的运动方式上，美国的方式和我们国人可接受的方式有不少区别，他们很多时候去健身房，但我们的百姓多数情况下可能更适合选择广场舞、太极拳、健走、跑步之类易行和传统的方式。不过话又说回来，选择什么项目没有关系，最重要的是我们要把运动当成一个快乐的生活方式，而不仅仅只是为了完成运动的任务。如果自己能找到感兴趣的运动方式，同时又有同伴可以督促和鼓励，那是最好不过的了。

　　癌症患者什么时候可以开始运动？答案是应该尽可能早地开始。其实在癌症的治疗期，就应该提倡运动。

　　在治疗期间，患者最常见的一个副作用是乏力，这里有手术放化疗治疗相关的因素，也有癌症初期心理上的挫折感和无用感带来的心因性乏力，而适当的活动可以分散患者的注意力，增加患者的社会认同，同时又可以减轻乏力症状。一些轻度活动的方式如洗洗碗、扫扫地、饭后散散步，力所能及的时候健步走、慢步跑都是可选的形式。在癌症患者治疗结束进入康复期后，运动应该逐步作为重要的生活方式融入每天中，运动量也应该逐步向标准靠拢。

　　癌症患者运动有什么原则？无外乎以下几点：循序渐进、定时、定量、坚持不懈。谁都知道一口吃不成胖子，运动量的变化要循序渐进，也许刚开始只能走走路，一段时间后就可以慢慢跑，没有问题了，就加点量，今天200米，明天220米，后天250米，在运动强度的不断提升中使体能从疾病状态中恢复和增强。运动有好处，主观上要有将运动坚持下去的想法，那就做个计划吧，固定每天运动的时间，预定每天的运动量，重新开始一种生活方式也许很难，但要争取坚持不懈，一周、一月、一年，这份坚持会自动地让运动成为生活习惯。

　　前面我们讲到中等强度的运动和高强度的运动，对不同的人或同一个人的不同阶段来说并没有绝对的标准，那我们如何把握运动负荷量？比较好的测定方法有三点：一是中等强度运动时心跳不超出100~130次/分钟这一范围，高强度运动时心跳不超过170次/分钟；二是运动时虽然呼吸节奏会加深加快，但要保持在均匀的状态，不应该上气不接下气；三是运动时自我感觉轻松，仅有轻度疲劳感，或努力一下虽然感觉吃力，但力所能及，疲劳感能在短期内缓解。

癌症患者运动注意事项

　　癌症患者的运动还有一些特殊性，这些特殊性表现在疾病的特殊时期或一些特殊病种上。比如说患者在接受放化疗，出现了骨髓抑制，白细胞或中性粒细胞很低，这时患者极易发生感染事件，对这样的患者就应该避免去人多的公共体育场所和泳池。再有接受放疗的患者出现皮肤反应，那就不要去游泳了，一是为了消毒，泳池里含氯，对皮肤有刺激，二是皮肤出现放射反应后局部防御能力下降，细菌很容易侵入受损的皮肤导致感染；海水浴场也不要去了，高浓度的盐分对放射性损伤的皮肤有明显的刺激作用。还有在某些化疗药物或化疗辅助药物作用下，患者会有周围神经病变以及共济失调，或者有头晕失神，这都会影响身体的活动平衡，这时在运动方式的选择上也需要注意，不要在公路上骑车和跑步，以免跌倒造成事故。

　　某些特殊病种活动的方式也有不一样的地方。比如罹患呼吸系统肿瘤的患者，肺叶或全肺的切除导致肺功能的下降，患者会感到胸闷气促，这时肺功能的恢复和维持就显得尤为重要，患者可以通过腹式呼吸、吹气球、爬缓坡、爬楼梯等运动形式来锻炼肺功能。比如乳腺癌根治术时很多情况下要进行腋窝淋巴结的清扫，有时则要切除胸小肌或者胸大肌，甚至有全部切除的可能，毁损性的手术会带来手术侧肢体的功能障碍，因此在术后更应早期进行肢体功能锻炼，尽快恢复患侧肢体的功能，解除术后患侧关节活动受限、肌肉萎缩、瘢痕挛缩、组织水肿等引起的功能障碍。具体的运动原则是全身运动联合局部运动，局部的运动方式为逐渐由手指和手腕屈伸、握拳运动过渡到坐位肘关节屈伸、患侧上肢伸直、抬高、内收、屈曲等。再有罹患骨肉瘤的患者，往往因病情需要做了截肢手术，那术后锻炼应以恢复运动功能为目的，适应性的单手料理生活训练可以让健侧肢体来补偿患侧丧失的功能。

　　癌症患者的运动贯穿了癌症治疗、康复的全过程，大家要记住的一句话是：运动促进癌症患者高质量生命的延续，运动应该成为癌症患者新的生活方式！（作者单位：浙江省肿瘤医院）