降压药的服用原则

　　降压药的应用原则

　　（1）急重症急治、轻慢症缓治

　　对一些急症重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，防止因病情进展而导致出现生命危险；而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降，避免血压骤降引起的心脑血管意外事件。

　　（2）坚持长期、规律的服药

　　除了一些较轻的高血压外，一般高血压需要长期坚持治疗，如果时停时服，容易因为血压时升时降，引起血管受损，导致并发症和意外产生。

　　所以，在将血压控制到理想水平后，应该选用缓和、持久、副作用少以及服用方便的药物长期维持应用。而且还应结合人体内血压的时间变化规律来服药，晨起服药、睡前忌用是科学的服用方法。

　　（3）合理选择联合用药

　　不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的副作用。

　　大多数患者都需采取联合用药的形式，但剂量和组合需因人而异，不能看见别人用药效果好，就胡乱模仿，这需要专业的医务人员来实施个体化治疗。经常与其他药物联用的主要有利尿剂和钙拮抗剂。

　　（4）不可随意减量或停用

　　有些患者在服用药物一段时间后，感觉没有明显的症状，或者因为服药后引起了不适，开始随意减少用量或者停用药物，这也是不科学的。

　　对症状缓解或有不适的患者，应在监测血压的情况下逐渐减少剂量，直至达到最小的剂量，既可减少副作用的影响，也可维持理想的降压效果。如随意减量或停用，易引起血压反跳。

　　降压药常见不良反应

　　（1） 利尿剂

　　可导致电解质紊乱、血糖升高、血脂升高和高尿酸血症等。

　　（2）β受体阻断剂

　　可导致乏力、低血压、心动过缓和加重胰岛素抵抗等。

　　（3）钙拮抗剂

　　可导致头痛、反射性心率加快和心绞痛等。

　　（4） 血管紧张素转化酶抑制剂

　　可导致难治性咳嗽、高血钾、皮疹等。

　　（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　可导致头痛、头晕等。

　　（6）交感神经抑制剂

　　可引起直立性低血压。

　　（7）血管扩张剂

　　有可能因使血压下降过快而使心律反射性加快。

　　高血压病何时服药最好

　　医学研究表明，人的血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨醒来后，血压将呈现持续上升趋势，在上午9～11时达到高峰，然后逐渐下降，到下午3～6时又再次升高，随着夜幕来临，血压呈持续降低趋势。这“二高一低”的时间段是高血压的危险期。尤其对于老年高血压患者，往往血管弹性减弱，血压自动调节能力减低，故夜间血压下降更为明显，血流缓慢，易诱发脑梗死。

　　短效降压药每日3次，应选择在高血压高峰出现前0.5～1小时给药效果较好。第一次服药应在清晨醒后即服，最后一次应选在下午6时之前。

　　长效控、缓释制剂每日只服用1次，也应选择在清晨醒后即服。这样既能使白天的血压得到较好控制，又不会造成夜间血压过低。