前列腺增生，要防尿结石

　　李大爷今年68岁了，有尿频、尿中断的症状已有两年，晚上起夜四五回也是常事。“人老了都这样。”李大爷并未将其放在心上。近日李大爷突然排不出尿了，憋得他小腹胀痛，这才到医院就诊。B超结果提示李大爷患有前列腺增生，膀胱内有大量残余尿，且伴有尿道内结石。

　　一半以上的老年男性会出现前列腺增生。虽然这是一种良性疾病，但也严重影响生活质量，甚至会导致肾功能损害，危及生命。前列腺增生的症状多种多样，如尿频尿急，夜尿增多，排尿不畅、等待，有尿不尽感等。长期的排尿困难会导致膀胱功能受损、膀胱壁不可逆性肥厚、膀胱内结石、反复尿路感染，甚至会引起肾功能减退及衰竭。

　　前列腺增生发病率虽高，但百姓对它的重视并不高，这就导致临床上前列腺增生患者发生膀胱结石，最后排入尿道造成堵塞的情况并不少见。其可能的机制有：1.前列腺增生导致排尿困难，尿液无法完全排空，浓缩沉淀形成结晶，逐步发展成结石；2.前列腺增生引起尿路感染反复发生，导致结石形成；3.肾结石落入膀胱，而增大的前列腺形成“门槛”阻碍了结石排出。

　　该病的标准疗法就是前列腺增生手术加结石手术。虽然可以只做排石治疗，但是如果前列腺增生未解除，结石容易复发。前列腺手术基本使用微创技术，如经尿道的切除术、剜除术、汽化术等。

　　老年男性要定期体检，不要因为“难为情” 而延误病情；要根据病情需要服用α受体阻滞剂（坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等），或5α-还原酶抑制剂、中成药制剂等，可松弛尿道括约肌、缩小前列腺，使得排尿通畅，减少结石生成；对于病情较重的患者，要积极配合手术，及时“止损”。（复旦大学附属华东医院泌尿科副主任 孙忠全 沈志远）