警惕药物引起的尿失禁

　　患者为男性，48岁，患高血压病3年。患者先后服用硝苯地平片、酒石酸美托洛尔片、缬沙坦等药物控制血压。

　　1年前，患者因血压控制差到医院就诊，药物被调整为盐酸特拉唑嗪片2毫克，1次/天，每天晚上服用；卡托普利片50毫克，2次/天；酒石酸美托洛尔片25毫克，2次/天。患者服药约10天后开始出现轻微的尿频、尿急症状，未处理。

　　近半年，患者尿频、尿急症状比以前加重，偶尔出现漏尿现象。患者到当地医院就诊，医生给予磷霉素氨丁三醇颗粒3克，1次/天。治疗后，患者症状未缓解，遂来我工作的医院就诊。

　　患者经实验室相关检查，排除尿路感染。临床药师建议患者停用盐酸特拉唑嗪片，调整降压方案。第3天电话随访，患者尿频、尿急等症状消失。

　　患者既往无尿失禁症状，在服用盐酸特拉唑嗪片后，约第10天开始出现尿频、尿急症状，是随着时间的延长而出现尿失禁的。盐酸特拉唑嗪片说明书提示盐酸特拉唑嗪片有尿频、尿失禁等不良反应。因此，判断该患者尿频、尿急、尿失禁等不良反应是由盐酸特拉唑嗪片引起的。

　　盐酸特拉唑嗪片为长效选择性α1-肾上腺素能受体阻滞剂，α1受体可以使膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌松弛，导致尿频或尿失禁。停用α1-肾上腺素能受体阻滞剂后，症状可完全缓解。在临床诊疗中，患者使用α1-肾上腺素能受体阻滞剂后，若出现尿频、尿急、尿失禁等症状，在病情允许的情况下，应立即停用可疑药品。

　　盐酸特拉唑嗪片导致尿失禁不良反应比较罕见，当患者出现尿频、尿急、尿失禁等症状时，切勿按照尿路感染治疗。在患者使用盐酸特拉唑嗪片的过程中，应观察泌尿系统症状和临床表现，确保患者安全用药。（作者：阜外华中心血管病医院 张梦）