疫苗：风险和受益

　　如何看待疫苗接种的风险和受益？

　　接种疫苗预防疾病是20世纪医学领域中极为成功的一件大事，也是当前免疫学中最具实用性的课题。但是疫苗接种也会出现不良反应，因此从流行病学的角度，应权衡疫苗接种后并发症的发生率和预防疾病的好处，即比较风险－受益来决定取舍。因此，风险－受益的比较就成了是否应用某疫苗的一个十分重要的问题。

　　以天花为例，牛痘苗接种预防天花，但并不是没有危险，如接种后可能发生脑炎，其发生率为百万分之一；对免疫缺陷者接种后会引起进行性牛痘；更常见的是湿疹患儿接种牛痘苗会引起牛痘病毒播散。但因为多年来牛痘苗的广泛接种，天花已在全球被消灭了。因此，许多学者强调，应将人群当成一个整体来看，比较风险和受益，如果接种该疫苗的受益大于风险，则该疫苗将值得推广；但对于个体来讲，如果接种疫苗的风险大于受益时，应禁用该疫苗。

　　既然接种疫苗有风险，为什么还要实施免疫接种工作？

　　接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫前，我国疫苗针对的传染病发病率非常高。自实施计划免疫、免疫规划以来，通过接种疫苗，减少乙肝感染3000万人，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率降至1％以下，减少肝硬化、肝癌等引起的死亡430万人；减少脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳四种疾病累计1.18亿例，累计减少死亡140余万例；减少流脑、乙脑发病累计800万例，累计减少死亡66万余例。以上数据说明，接种疫苗是一项投资小、收效大的工作；对提高人口素质，促进经济发展和社会进步具有重大作用，必须坚持不懈地推进这项工作。

　　（摘自《疫苗应用与安全问答》中国医药科技出版社出版 刁连东 翟如芳 主编）