服药误区多，药学专家提醒患者：科学服药避免身体健康二次伤害

　　中国食品药品网讯（记者 陈海荣） 快节奏的现代生活，患者服药也倾向便利化，随手用矿泉水、果汁送药也时有出现，殊不知，服药不科学也会给身体健康带来二次伤害。4月1日，广东省药品监督管理局主办的第24期“安安有约——食药科普大讲堂活动”，邀请了南方医科大学第三附属医院药学部主任陈文瑛博士作题为《药师和你谈谈服药期间的饮食禁忌》的专题讲座，向公众分享了常见疾病患者在服药期间的饮食禁忌以及生活习惯与用药习惯的相互影响。

　　服药请用温开水送

　　“日常口服药物时，最好用温开水，不宜用牛奶、果汁、茶水等送服。”陈文瑛指出，以葡萄柚汁为例，如果用来送服降压药是有危害的。同时，也不建议用矿泉水送服，因为矿泉水含有很有金属离子，容易和药物发生相互作用，从而影响疗效。

　　对于缺铁性贫血的妇女儿童，服用铁剂时如果喝牛奶，牛奶中的钙离子与铁剂在十二指肠发生吸收竞争，使铁剂吸收减少。“这些病人即使长期服用铁剂也不奏效。”陈文瑛说，大多数饮品包括茶、咖啡、酒、热水、果汁等，都对药物的吸收、代谢有影响，不建议用它们送服药物。”

　　服药期间要回避一些水果

　　陈文瑛介绍说，对抗抑郁和抗菌药物来说，不是牛油果影响了药物，而是这些药会影响牛油果中的酪胺水平。“长期服用抗抑郁类药物患者，建议不要吃牛油果，一个都不推荐吃，否则会引起血压明显增加。”陈文瑛指出，“牛油果富含多种维生素和不饱和脂肪酸，近年来在中国市场备受欢迎。但是，牛油果中还含有一种参与神经传递作用的物质——酪胺。当人体中酪胺的浓度逐渐升高时，血压水平也会随之上升。此外，香蕉、桔子、桃子等水果中富含钾离子，要是与螺内酯等药物同服，就会使人体血液中钾浓度升高，导致心律失常。另外，在服他汀类药物时，不要吃柚子、橘子。”

　　要注意高脂肪、高盐、高糖等食物

　　“高脂肪的食物能够促进胆汁的分泌，会影响Fe3+变成Fe2+，故不利于铁的吸收。”陈文瑛强调，对于正在吃补铁类药物的患者来说，脂肪摄入量太高会阻碍Fe3+变成Fe2+，造成吸收困难。此外，在服用降压药物时，宜吃低脂、低盐食物。

　　其次，盐里面含有氯化钠，若是药物所含成分与钠离子产生化学作用，就需要保持低盐饮食。例如，服用可的松类患者不适合吃太咸的食物，因为药物本身就有保钠排钾的作用，吃了高盐食物，血液中钠离子浓度会升高，而钾离子会降低。

　　此外，“大家不要因为药物本身味苦而与糖类食品同时送服。”陈文瑛表示，高糖食物包括食用糖、各种谷类等，服用健胃药等需要保持低糖饮食。据了解，健胃药的苦味可刺激末梢神经，促进胃液分泌，达到助消化、增加食欲的目的。若此时吃高糖类食品，就会掩盖苦味，使其失去药效。

　　抽烟带来风险不可忽视

　　抽烟导致药物中毒也是潜在的严重风险之一，陈文瑛说：“烟草对药物会产生不良影响。香烟中的尼古丁会使药物的作用下降，尼古丁会影响到人体肝脏的代谢酶系统，使药物代谢产生变化，从而使药物浓度下降，使药效大打折扣。”

　　据介绍，尼古丁会使抗利尿激素释放，使代谢产物排出下降，排不出去的代谢物会在体内积聚，最终造成中毒。吸烟能使人体外周血管收缩，如果服药期间吸烟还会影响药物吸收。

　　陈文瑛还提醒，在服用镇痛药、局麻药时不应吸烟。女性朋友需要注意的是，吸烟也会对雌激素类避孕药物的药效产生影响，服药期间主动吸烟或被动吸烟都有可能会导致避孕失败。另外，吸烟甚至会使心肌梗死的发生率和死亡率提升10倍。

　　饭前服药还是饭后服药要视具体情况而定

　　很多人对饭前服药还是饭后服药常常有疑虑。陈文瑛说，空腹的时候，肠胃里其他食物较少，这时候吃药更加有利于吸收。例如，大部分的抗菌药物，空腹服用效果最好；人参和鹿茸等滋补药，空腹服用吸收特别快。有时，绝经期妇女常服用双膦酸盐类药物来抗骨质疏松，此类药物对食管的刺激非常大，容易引发食道穿孔等不良反应。陈文瑛建议：“一定注意在空腹时喝200毫升的水，站立半个小时，让药物快速通过胃去到小肠，避免影响到食管。”

　　与此同时，饭后服药是为避免药物对胃黏膜的损伤，减少胃肠道反应或利于药物吸收。也就是说，饭后服药“会降低药物的刺激”。陈文瑛介绍，镇痛抗炎药物、维生素类、抗酸类药物宜饭后服用，脂溶性维生素宜饭后立刻服用，而镇痛抗炎类药物宜饭后1小时左右服用。

　　此外，吃药也得分清楚具体的时间。据了解，地西泮、艾司唑仑、唑吡坦都具有催眠的功效。但是，地西泮发挥疗效需要1个小时，需要睡前1小时服用；艾司唑仑发挥作用需要等20~40分钟；唑吡坦则会在5分钟内起效。“不是说吃完药立刻就可以睡觉，你需要安静地等一等，让它慢慢地发挥作用。”陈文瑛说。

　　陈文瑛是一名资深的执业药师，长期在药品使用、临床用药一线为患者提供合理用药指导，有着丰富的实践经验和大量真实的案例积累，她长期关注和研究药物不良反应，用药长期无效或疗效不佳原因分析，基因检测结果和血药浓度检测结果的判读和给药建议。近年来，广东省已有多家医院开设药学门诊，陈文瑛表示，如想个性化咨询药物服用的方案，患者可挂药学门诊进行咨询。

　　“安安有约——食药科普大讲堂活动”是广东省药品监督管理局打造的科普宣传品牌项目，迄今共举办了24场，平均每期网络直播点击量超过10万次。据了解，大讲堂活动将继续选取公众关注的热点难点问题，邀请业内知名专家举办专题讲座，传播食品药品科普知识。