乳腺癌个性化治疗 这些新进展了解一下

　　乳腺癌研究的主要目标之一是使疾病的治疗更加个性化，根据每个患者的不同情况定制治疗方案。

　　哈佛大学丹娜法伯Susan F.Smith女性癌症中心乳腺肿瘤项目的临床试验主任SaraTolaney博士说：“未来，乳腺癌的治疗不仅与癌症的阶段和亚型有关，也会和患者对先前治疗的反应、肿瘤细胞的分子组成以及患者免疫系统的状态等具体的情况有关。如今越来越多的研究使这样的个性化治疗成为可能。”

　　三阴性乳腺癌

　　在一项具有里程碑意义的III期临床试验中，研究人员发现，在表达PD-L1蛋白的转移性三阴性乳腺癌患者中，将免疫治疗与化疗结合的疗效优于单纯化疗。这项名为IMpassion130的试验(这也是前不久FDA批准阿特珠单抗用于三阴性乳腺癌的根据)发现，接受联合治疗的患者比单独接受化疗的患者平均存活时间更长。

　　这项研究首次证明免疫治疗联合化疗在这些治疗方案有限的患者中能起到协同作用。研究数据还表明，肿瘤携带PD-L1受体的患者均能在联合免疫疗法中获益，有助于医生更好地为患者量身定制治疗方法。

　　HER2阳性乳腺癌

　　最近发表的KATHERINE临床试验结果可能会改变HER2阳性早期乳腺癌的治疗方法。试验发现，与接受曲妥珠单抗(赫赛汀)标准治疗的患者相比，手术后使用曲妥珠单抗-DM1(T-DM1)的患者癌症复发风险显著降低。曲妥珠单抗(赫赛汀)是一种结合并阻断HER2的抗体。T-DM1是一种偶联药物，融合曲妥珠单抗与另一种强效化疗药物Emtansine(美坦新)。

　　抗体偶联药的工作原理是直接将Emtansine带到表达HER2蛋白的肿瘤细胞中并将其破坏。在接下来的几个月里，T-DM1很可能成为女性术前化疗后残留疾病的标准选择。

　　虽然KATHERINE研究对手术时有残留疾病的患者进行了升级治疗，但对于没有检测到残留肿瘤的患者，研究人员也在尝试“降级治疗”。

　　汉鼎好医友合作乳腺癌专家、丹娜法伯癌症研究所Eric Winer博士和Ada Waks博士领导的DAPHNE临床试验对HER2阳性的二期或三期乳腺癌患者开放，患者在手术前接受紫杉醇、曲妥珠单抗和pertusamab治疗。如果他们在手术后没有残留肿瘤，他们就不再接受化疗，而是以抗体为基础的治疗(曲妥珠单抗和Pertuzumab)。

　　雌激素受体阳性乳腺癌

　　临床数据显示，这类乳腺癌患者在内分泌治疗中添加CDK4/6抑制剂可以延长疾病缓解期，并延长部分患者的总生存期。也有数据表明，口服alpelisib(靶向癌细胞中的PI3K通路)在雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗中可改善疾病控制的持续时间。

　　早期侵袭性雌激素受体阳性乳腺癌

　　由丹娜法伯EricaMayer博士领导的名为PALLAS试验中，研究人员试图探索palbocyclib(一种CDK4/6抑制剂)联合雌激素阻断疗法是否比单独使用雌激素阻断疗法更有效减少乳腺癌复发的机会。另一项临床试验也在探索另一种CDK4/6抑制剂abemacilib和palbocyclib相比的效果。