中国医药报记者 朱国旺
    秋冬季节是皮肤容易干燥的时候，婴幼儿皮肤健康护理与疾病防治也是很多家长非常关心的话题，同时也是医院皮肤病专家一直关注的重要课题。日前，“婴幼儿皮肤屏障学术研讨会”在京召开，来自英国谢菲尔德大学皮肤病学专家 Micheal J. Cork教授与北京儿童医院皮肤科主任马琳教授等交流了婴幼儿皮肤医学领域的最新成果，并向记者介绍了婴幼儿皮肤保护的一些常识。
    出生后两个月内，皮肤屏障修护至关重要
    Cork教授说，皮肤屏障如同保护身体的城墙，细胞如同砖头，脂质等物质如同砖头间的水泥等，它们共同抵御外界刺激物和过敏原。皮肤屏障受损主要是链接砖头的水泥（细胞间的脂质等）出了问题，导致抗原、细菌、病毒等入侵。
    婴儿皮肤结构与成人不同，角质层比成人薄30%；婴儿皮肤脂质含量低，黑色素较少，皮肤水分含量高。因为这些特殊性，使得婴儿皮肤功能有其弱点，即皮肤屏障功能不成熟，更容易产生摩擦磨损；锁水能力低，更容易干燥；对阳光敏感；受刺激和感染的可能性更大，需要特别保护。Cork教授说，婴幼儿出生后两个月内，皮肤屏障修护至关重要。如果皮肤屏障受损，新婴儿容易产生特应性皮炎，随着年龄的增长，之后食物过敏、哮喘和鼻炎都与此有密切的相关性。
    “洗”与“护”是重要环节
    皮肤屏障的“坚固”与否，遗传因素是决定性因素，并与环境因素相互作用。Cork教授说，遗传因素我们没法改变，但对环境因素可以尽量改善.消极的外界因素可导致皮肤受损，积极的外部因素可保护皮肤，因此外部的保护就至关重要。在外部防护中，“洗”与“护”是两个重要的环节。他说，涂抹在出生后婴儿皮肤上的任何一种产品都应该旨在增强皮肤屏障的功能，而不是损毁它。
    Cork教授说，人体正常皮肤的pH值是5.0左右，强力洗涤剂可以使角质层的蛋白质活性受损，因此要避免使用各种强力清洁剂，防止皮肤屏障受损；只用清水（pH=7.2）洗浴也是不够的，使用超温和的沐浴产品可以将清水钝化成使用沐浴的水（pH=5.5）；而使用温和、优质的润肤剂可以减少水分流失，将水分保留在皮肤的角质层内。
    马琳教授说，润肤剂在维持和保护婴儿皮肤屏障中能起到重要作用，它可以在皮肤和空气之间制造一个局部的封闭屏障，从而减少经表皮的水分丢失，并保护皮肤免受外部环境的损害。她还特别强调，婴儿皮肤的保湿与防晒要相结合，皮肤的保湿与滋润对大多数的皮肤性疾病都是必须的，因此需要特殊的呵护，选择安全、温和和适合的护理品，进行保湿和维护皮肤屏障的完整性。
    莫谈“腐”色变 
    
    关于皮肤护理目前有很多偏见甚至误区，比如有人认为橄榄油对皮肤有保护作用；护肤品不能含防腐剂等。Cork教授说，橄榄油（也包括香油）可以破坏皮肤屏障中的脂质功能，不推荐使用；矿物油、葵花籽油既安全又有效。需要强调的是，对声称不含防腐剂的护理产品要十分警惕。他说，合理使用防腐剂可防止有害微生物的繁殖，保证产品在保持期内不变质。不含防腐剂的润肤霜和沐浴液，如果存储不当，容易变质，可导致严重的皮肤感染。马琳教授说，凡是符合国家《化妆品卫生规范》的儿童护肤品，其中采用经监管机构批准使用的防腐剂，并按规定使用，其安全性都是有保证的。而未经合理防腐的产品，容易出现病菌、病毒的污染，从而使用处于高风险。
    皮肤病用药应以护肤为基础
    儿童皮肤病比例最大的是湿疹等特应性皮炎，特应性皮炎的病因是源于自身基因的敏感和外界的不良刺激，儿童特应性皮炎临床表现为渗出少、皮肤干燥，皮损以丘疹和苔癣化为主，皮损分布由婴儿期的头面部及四肢伸侧向屈侧转移，主要累及肘窝和腘窝。
    对特应性皮炎的护理与治疗，马琳说，预防婴儿特应性皮炎和维持健康皮肤的关键在于使用润肤剂和保温霜来减少刺激，而不是只用水洗。这些都属于基础护理，做好基础护理能预防或减少特应性皮炎的发生。对轻、中、重度和顽固的特应性皮炎，应在医生指导下进行系统药物治疗，但在药物治疗时，基础护理同时不可缺少。