α-糖苷酶抑制剂主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖，尤其是餐后血糖，因此非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。

　　该药同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。代表药物有阿卡波糖片（拜唐苹、卡博平）和伏格列波糖（倍欣），这类降糖药使用时需注意以下几点。

　　1.α-糖苷酶抑制剂适用于以碳水化合物为主食、餐后血糖升高较明显的2型糖尿病患者；也可与胰岛素联合，用于治疗1型糖尿病。

　　2.由于该药主要在肠道局部发挥作用，仅有很少量（1%~2%）被肠道吸收入血，因此，轻、中度肝肾功能不全者仍可服用。

　　3.α-糖苷酶抑制剂对α-葡萄糖苷酶的竞争性抑制作用必须有食物中的碳水化合物的参与，也就是说，该药一定要与碳水化合物（主食）同时吃，才能发挥降糖作用。

　　4.α-糖苷酶抑制剂的正确用法是：进餐时随第一口饭将该药嚼碎同服。

　　5.为增强对此类药物的耐受性，建议患者从小剂量开始服用，视血糖控制情况与消化道反应，逐渐调整药物剂量。

　　6.α-糖苷酶抑制剂可引起腹胀和肛门排气增加，偶有腹泻、腹痛，因此，有疝气或肠梗阻、伴有明显消化吸收障碍以及正在服用泻药或止泻药的患者忌用该药。

　　7.严重酮症、糖尿病昏迷、严重感染或创伤的患者以及孕妇、哺乳期妇女、儿童、对α-糖苷酶抑制剂过敏者禁用。

　　8.单独应用α-糖苷酶抑制剂时通常不会引起低血糖，但在与其他降糖药或胰岛素联用时，有可能发生低血糖。一旦发生，应立即口服或静脉注射葡萄糖溶液，而一般的糖类食品（如馒头、果汁等）无效。这是因为此时α-糖苷酶活性已被抑制，多糖及双糖的消化吸收受阻，血葡萄糖水平不能迅速升高。

　　9.应尽量避免将α-糖苷酶抑制剂与抗酸药、考来烯胺、肠道吸附剂和消化酶抑制剂（如淀粉酶、胰酶等）同时服用，因后者可削弱前者的药效。

　　（作者单位：山东省济南医院糖尿病诊疗中心）

 

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