【好书连连鉴】《美国药师协会 药物治疗管理服务》

近期，广东省药学会翻译出版了《美国药师协会药物治疗管理服务》一书，并发布了《药学门诊试行标准》。

药物治疗管理（MTM）于20世纪50年代在美国兴起，经过几十年的发展，2006年被纳入美国的政府医疗保险Medicare D报销范畴。其核心要素适用于包括慢病管理在内的复杂处方的优化工作。美国MTM培训主要由美国药师协会（APhA）负责。

目前，我国药学服务面临重大转型。药师的工作模式，从原来的保障供应型向技术服务型转变。MTM为包括慢病处方在内的复方处方的优化，以及直接面向患者的药学门诊提供了良好的工作模式。国家执业药师资格认证中心等单位于2016年发布的《执业药师业务规范》已将MTM纳入。

2016年8月，广东省药学会与APhA共同启动APhA的药物治疗管理（MTM）培训项目。2016年11月，广东地区55名药师取得美国MTM药师资格证，其中13名还取得MTM培训师资证书。基于此，该学会发布《关于推进药学门诊工作的通知》，呼吁医院药师积极开设收费的药学门诊，在现有的医疗收费项目中寻找与药学服务相关的收费来源，体现药学服务的价值。

截至2018年8月27日，广东省已有39家医院开设了收费的药学门诊，包括抗栓、慢病和妊娠用药等药学门诊，是全国开设药学门诊数量最多的省份。随着药学门诊被纳入广东省卫计委《广东省高水平医院评价指标》，越来越多的医院筹备开设药学门诊。

为促进药学门诊的规范化发展，广东省药学会药学门诊专家委员会专门制定了《药学门诊试行标准》，该标准全面体现了利用MTM模式，通过查找药物治疗相关问题并进行干预，从而优化患者药物治疗结局的思想。

需要指出的是，药学门诊的实质就是药师直接与患者沟通，解决患者的用药问题，在医院和零售药店均可开设相应的服务。在零售药店，特别是直接向患者销售高价值新特药的药店（DTP药店），由于没有其他医务人员在场，这种由药师直接面向患者的专业服务，显得尤为重要。在美国，药师在零售药店提供MTM服务非常普遍，而且提供MTM服务的药师有可能是独立执业的，并不隶属于药店。这种工作模式大大拓宽了药师的执业空间。

《美国药师协会药物治疗管理服务》是美国药师协会MTM服务国家证书培训项目教材，分四个模块和一个附录。

第一模块“MTM服务的现况”，主要介绍MTM的5个核心要素及在美国开展MTM工作的机会；第二模块“成为MTM的执业者：如何制定成功的商业计划”，主要介绍如何对MTM进行商业规划；第三模块“如何准备提供MTM服务：知识和技能”，主要介绍7种与药物治疗相关的问题和可能的解决方案，以及相关的临床技巧；第四模块“准备行动：提供MTM服务”，以一个具体案例详细介绍了运用MTM的有关知识对患者进行药学干预的全过程。附录是有关学习参考资料以及各种工作表格和工具等资源，是这本教材的重要组成部分。

该书虽然是美国教材，但其中MTM的核心要素、工作流程、干预技巧等，值得我国药师深入学习。虽然国情不同，但本书强调的要在潜在的资源里寻找药学服务收费来源，以保证药学服务工作的可持续发展的观点，值得我国药师用心领会！

上述书籍由中国医药科技出版社出版，全国新华书店、医药专业书店，以及天猫、京东、当当、亚马逊等各大网售平台有售。