有些前列腺药会降低血压

　　张大爷半个月前被诊断为前列腺增生，开始服用坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片，但是每天早上服药后，总有头晕、站不住的感觉。张大爷有多年高血压史，规律服药后，血压控制良好，但服用了前列腺药后，血压反而控制得不好了。来到我院用药咨询中心就诊后，药师判断张大爷可能是因服药而出现了体位性低血压的不良反应。在药师的指导下，张大爷将坦索罗辛的服药时间调整为睡前，并根据血压情况，进行个体化治疗，调整了原有降压药物剂量，很快血压就平稳了。

　　体位性低血压是指由于体位的改变，如平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压，它是老年患者应用α1受体阻滞剂的常见不良反应。通常，治疗前列腺增生的药物有三类，其中一种就是α1受体阻滞剂，它可以通过减轻前列腺张力和膀胱出口动力学梗阻，来减轻患者症状，常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等，常见不良反应包括头晕、头痛、乏力困倦、体位性低血压、异常射精等。另外两种分别是5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）和M受体拮抗剂（如托特罗定），这两种药物则没有体位性低血压的不良反应。张大爷服用的坦索罗辛就是治疗前列腺增生常用的α1受体阻滞剂，当其与其他降压药物合用时，降压作用增强，就可能出现体位性低血压不良反应。

　　为有效减少体位性低血压的发生，患者在服用α1受体阻滞剂期间应注意：从小剂量开始，缓慢增加剂量；睡前服用，服用后平卧半小时；开始用药和增加药物剂量时，应避免突然改变体位，且不要从事危险性作业（如驾驶、机械操作等）；用药期间监测立卧位血压，尤其是衰弱的老人；若出现体位性低血压，应在医生或药师指导下，立即减量、停药或更换药物。（北京积水潭医院药剂科药师 郑婷婷）