执业药师必知：药学服务

　　药学服务，与“药物有关”的“服务”。是执业药师考试内容，也是工作中需要掌握的知识。

　　药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

　　药学服务的基本要素

　　所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。

　　药学服务具有社会属性，表现在：这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者；还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。

　　药学服务必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。

　　即：在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。

　　药学服务对象

　　药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。

　　重要人群包括

　　①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；

　　②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；

　　③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；

　　④用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；

　　⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；

　　⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。

　　执业药师

　　是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。

　　职责

　　药师应通过药学服务工作，在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。建立以消费者为中心的服务理念，主动参与到药学服务工作中，为保障公众正确、安全、有效、合理用药提供优质的服务。

药学服务能力要求

　　职业道德

　　忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品、缺乏疗效的药品。有良好的人文道德素养，遵循和社会伦理规范。 尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德！

　　专业知识

　　药学专业知识：具有药学专业背景，具备扎实的药学专业知识。

　　医学专业知识：通过在实践中结合具体案例来学习，并利用与临床医护人员接触的一切机会与他们沟通，用心学习有关临床知识。

　　专业技能

　　1.调剂技能：（通常包括审方、调配处方和发药），是药师的基本工作，是药师根据医师的处方或医嘱，调配药品并进行用药交代，回答患者咨询的服务过程。

　　2.咨询与用药教育技能

　　3.药品管理技能

　　4.药物警戒能力

　　5.沟通能力

　　技巧：认真聆听、使用通俗易懂语言，避免专业性语言，尽量使用短句，正确使用肢体语言（微笑等），使用开放式提问方式。时间不宜过长

　　关注特殊人群：老年人

　　6.药历书写能力什么是药历：药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案；它源于病历，又有别于病历。

　　美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式

　　我国药历推荐模式，包括（基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价）

　　7.应对投诉的能力

　　8.自主学习能力

药学服务内容

　　主要实施内容

　　①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；

　　②指导帮助患者合理使用药物；

　　③积极参与疾病的预防、治疗和保健；

　　④定期对药物的使用和管理进行科学评估。

　　具体内容

　　1.处方审核

　　2.处方调配

　　3.静脉药物调配

　　4.参与临床药物治疗

　　5.治疗（药物监测）

　　6.药物利用研究和评价

　　7.处方点评

　　8.药学信息服务

　　9.参与健康教育

　　服务新进展

　　1.药学服务计划：是药师为个体患者制定的一个或多个计划，包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施。

　　2.药学干预：对医师处方的规范性和适宜性进行监测。

　　3.药物重整：是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。

　　4.药物治疗管理：是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。