柴胡儿童禁用 中药改进大步向前
全球首个中药注射剂、有着70多年使用历史的退热中药注射剂被列入儿童禁用药清单，舆论普遍认为此举是推动中药注射剂越来越成熟和完善所迈出的重要一步。
热议程度：★★☆☆☆
▍事件概述
2018年5月29日，国家药品监督管理局发布公告，要求柴胡注射液更改说明书，在禁忌项下，须列出“儿童禁用”。柴胡注射液，是世界上首个中药注射剂品种，至今已临床应用70多年。此前，柴胡注射液作为“退烧针”在儿童发热治疗中应用普遍。消息一出便引发各方关注，掀起舆论热议。
图1 “柴胡注射液儿童禁用”信息量走势图
▍信息量走势和关键节点
以2018年1月1日~12月31日为监测时间段，相关信息量呈现“山峰式”的发展特征，如图1所示，其中以微博平台信息为主。
第一阶段：国家药监局官网发布公告，舆情发酵
2018年5月29日，国家药品监督管理局官方网站发布关于修改柴胡注射液说明书的公告。当日，每经网、新京报网等以《国家药监局发文：儿童禁用柴胡注射液》为题转载，金羊网发表《注意了，这个中药注射液可能导致过敏性休克，儿童禁用！》进行报道。微信平台中，“中国医药报”“E药经理人”“健识局”等行业公众号最先关注相关消息。微博平台中，@新京报、@新浪证券等媒体用户发布消息【国家药监局：儿童禁用柴胡注射液】，舆论逐渐发酵。
第二阶段：新闻网站、微博掀起广泛热议，信息量达到峰值
2018年5月30日，新闻网站开始集中关注事件，单日报道量近400篇次。包括人民网、中国新闻网、中国经济网等中央媒体，腾讯网、新浪网等门户网站纷纷转载、报道国家药监局公告。
与此同时，《家长注意！这款用了70年的退烧药已被宣布“儿童禁用”》《退烧针不能乱打了！国家药监局发文：儿童禁用这种注射液，曾是全球首个中药注射剂》等文章在微信平台传播。值得关注的是，业内专家药师冀连梅在其微信公众号中，连续两天发表两篇文章进行关注，阅读量均在10万左右。
微博方面，@人民日报发表【国家药监局：#儿童禁用柴胡注射液#】，在@一个有点理想的记者等博主的转发下，得到进一步的传播，转评量近3000条，点赞1400余人次。此外，@央视新闻、@人民网等媒体类博主的微博内容网民参与度较高。整体信息量在30日达到顶峰。网民观点主要集中在以下几方面。一是对监管部门的工作表示肯定和支持。二是否定中药注射剂。三是主张辩证看待中药毒性问题。
第三阶段：少量新增议题出现，媒体发表评论，舆情逐渐回落
2018年5月31日起，整体信息量开始走低。除了继续转载国家药监局的公告外，媒体报道内容还包括以下几个方面。
一是分析儿童柴胡注射液被叫停的原因，探讨儿童用药短缺问题。央广网《用了70年的儿童柴胡注射液为何被叫停？原来是这么回事》，引述河南省儿童医院某专家的分析称：“关键还是安全性的风险管理，也可能有些孩子用了不出现严重不良反应，但是也有可能出现比较大比例严重不良反应，禁止儿童使用就是将这个风险管控起来。”央视网《关注儿童用药安全：从柴胡注射液“儿童禁用”说起》提到，目前我国儿童用药现状是：在6000多家制药企业中，专业生产儿童用药的企业只有10余家，占比约为0.17%；成人处方药有3600多种，儿童专用药仅有60多种，不足1.7%；我国药品批文的总量有17.6万多条，而儿童药仅有3500多条，仅占药品批文总量的2%。
二是针对柴胡儿童禁用事件发表评论。《新京报》评论称，对柴胡注射液增加安全风险提示，目的不是将其推到不受欢迎的市场边缘，而是促进它完善工艺和提高品质。光明网认为，柴胡注射液“儿童禁用”，是从标准化管理入手，遵循科学原则和科学精神，循证医学的一种做法。既是对儿童健康和生命的负责，也是科学精神的体现。
三是探讨中药注射液安全性问题。《北京晚报》《中药注射液安全性为何争议不断？》提到，国际上通用的静脉注射剂中的成分应少于5种，且各种组分含量必须清晰。从药物组成上看，绝大多数中药注射剂产品是提取混合物，所含未知成分占有一定比例。即使是由一种药材组成的中药注射剂，往往也含有多种成分。成分越多，药物间相互作用所引起不良反应的可能性就越大。
▍舆情点评
儿童用药安全是一个老生常谈、但常谈常新的话题。从新闻话题的视角出发，柴胡注射液儿童禁用的消息无疑是一个舆情引爆点。“这款用了70年的退烧药已被宣布‘儿童禁用’”“儿童禁用这种注射液，曾是全球首个中药注射剂”“这些针剂也要列入儿童禁用药清单”等标题，都刺激着大家的神经。
从本次舆情事件的传播来看，网民和媒体都表现出极高的参与热情。以微博平台为例，@人民日报、@央视新闻等主流媒体在信息传播中发挥了主导作用，引发网民的大量转评。不过，从网民情绪中也可以看出，相当一部分网民的态度趋于理性，不少声音呼吁对待中医、中药、中药注射剂需要辩证看待。相较之下，微信平台，尤其是在如“药师冀连梅”等业内专家的公众号平台上，网民互动多表现为“家长求助”及交流。这也从一个侧面反映出，关于用药安全的专业知识需要花大力气进行普及。从媒体报道来看，中央主流媒体、地方媒体、行业媒体等广泛关注，更多是对于本次药监部门行动的肯定和支持，普遍认为此举是推动中药注射剂越来越成熟和完善所迈出的重要一步。
总体来说，舆论普遍认识到行业监管的收紧为百姓带来的是用药的安全感，媒体关注的是监管对用药行业的推动力量，而网民关注的则是监管对个体日常生活的指导意义。所以，针对此类舆情事件，我们需要加以引导的是，如何引导媒体理性地洞察，激发行业专家正向地科普，促进百姓合理地用药，共同守护儿童的健康与安全。
