纤维肌痛治疗有新药 患者有望远离“无病呻吟”

　　中国食品药品网讯（记者董笑非）有这样一群人，尽管经过CT、核磁共振成像等各类检查结果均显示正常，但他们仍然被莫名的疼痛折磨的苦不堪言，被家庭和社会认为"无病呻吟"。事实上，他们是一群纤维肌痛（FM）患者。临床中这类患者确实很多，并且误诊率居高不下。3月16日，在乐瑞卡®纤维肌痛适应证中国上市会上，多学科专家共同呼吁，为避免误诊，应加强对纤维肌痛的宣教，提升患者及各相关科室医生的疾病认知，并高度重视疾病的识别与诊疗，帮助患者提高生活质量。

　　中国人民解放军总医院风湿科教授梁东风介绍，FM是一种以全身广泛疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。FM病因不明，目前认为环境因素包括急性创伤、特殊的感染疾病及患者社会心理因素等可能是诱发因素。FM可分为原发性和继发性两类。前者为特发性，不合并任何器质性疾病；而后者继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶心肿瘤等非风湿性疾病。

　　FM任何年龄都可发病，18岁~60岁患病率随年龄增长而增长，60岁以后趋于平稳。目前，在我国FM仍是一种"鲜为人知"的疾病。数据显示，我国FM患者首诊误诊率达到87%。患者常常耗费两年以上的时间、平均就诊于3.7个医生才能被确诊，甚至有的患者用了10年的时间才能得以确诊。调查结果显示，仅约1/3的医师知道1990年美国风湿协会（ACR）制定的FM的诊断标准，其他的如治疗、发病机理等方面的知晓率更低。"在大多数研究中，患者症状符合诊断标准的FM患病率为2%~4%，中国（大陆和台湾）目前缺乏流行病学资料。如果按照4%的患病率来推算，中国13亿人口中应有约5200万FM患者。"梁东风说。

　　中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授表示，由于患者往往主诉其他疾病或症状，而各科室医生重点关注患者的"局部"症状，即本专科疾病，导致很多患者虽然周游于多个科室治疗，但治疗体会和效果欠佳。他认为，相关科室医生应提高对纤维肌痛的认知、筛查和鉴别意识，可参考2016美国风湿协会（ACR）诊断标准和基于患者问卷的纤维肌痛快速筛查工具（FiRST）表来辅助识别，如果能做到多学科联合诊断则效果最佳。

　　"大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。另外，FM的疼痛呈弥散性，一般很难准确定位，部分患者甚至说不清楚究竟哪里疼痛。当出现不明原因的全身多部位慢性疼痛，同时伴有躯体不适、疲劳、睡眠障碍等，经体检或实验室检查无明确器质性疾病的客观证据时，应需高度警惕FM的可能并尽早诊治。"樊碧发提醒道。

　　患者为FM负担的医疗资源及成本与类风湿性关节炎相当。梁东风指出，FM并不是进行性疾病，其症状可以随着时间延长而减轻。通过个体化针对性的对症治疗，可以取得较好的疗效。