ICU病房纪事

　　一如既往，这又是一个不眠的夜晚。早已疲惫不堪的我，在所有事情忙完后终于得闲，找了一个角落舒展舒展筋骨。闭上眼睛，回想起刚才几个小时的奋战，仍然心有余悸，一幕一幕在我脑海中不停回放。

　　今夜接班后，共收治了三位患者。

　　收治的第一位患者，是位口腔肿瘤的患者，来院就诊时突发呼吸困难，紧急转送我科。转入后经高流量面罩吸氧，血氧难以维持。麻醉科和耳鼻喉科医师紧急会诊后均认为：因肿瘤巨大，由口腔沿颈部蔓延至胸骨柄上方，气管插管和气管切开的可行性都不大。就在这时候，患者的呼吸困难进一步恶化，生命体征急转直下，出现了血压下降、心率减慢的休克表现，患者的生命悬于一线。好在这时候，值班的陈副主任医师积极地尝试了在纤维支气管镜辅助下行气管插管的方案。他巧妙地利用了纤支镜长长的镜头做导丝，将气管套管套入镜头，熟练操作支纤镜找到了患者的声门，顺势快速置入了气管导管。经过进一步的积极抢救，患者的生命体征终于恢复正常。想起读研期间学习了两个月内镜操作的我，在这关键时刻，竟然没想到有这一妙招，除了惭愧之外，内心充满了对ICU医师精湛医术的敬佩。

　　收治的第二位患者，是从乡医院转诊的一位重症肺炎患者，双肺可闻及大量痰鸣音。经气管切开置入的气管套管吸出大量黄色黏液痰，血氧很难维持，查血气分析显示患者处于呼吸衰竭的状态。我们立刻采取了呼吸机辅助呼吸、抗感染、化痰等治疗措施。但是，不解决痰液堵塞问题，患者的限制性通气仍得不到解决，呼吸道护理成了首要的难题。这个重任落在了当时一同值班的护士小张肩上，虽然年纪轻轻，但其认真负责的态度让人油然升起敬意。整整一夜，她守在患者床前用吸痰管吸痰，患者的血氧才有所好转，呼吸性酸中毒也逐渐得到纠正。当我竖起大拇指赞扬这位功臣时，她稚气的开玩笑说：“已经吸痰吸到手酸了。”

　　收治的第三位患者，是晚期膀胱癌全身转移的老年患者，与病魔多年的抗争已经让老人家出现恶液质的表现。他的心肺功能都比较差，当转送至ICU时已经出现血压低、心率快和呼吸急促的情况。经过进一步的保守治疗，老人家最终还是难逃插管上机的命运。他那干瘪的身躯在呼吸机通气下起伏，让我起了“恻隐之心”。我想，这种癌症终末期的患者应该没有继续救治的必要了吧。但在随后与陈副主任医师的交流中，我学到很多，感触良深：在ICU的行医过程中，我们面对大部分处于终末期的患者，坚定活下去的信念是这些患者最后的希望。ICU的医生，就像严阵以待的士兵，守卫患者生命的最后防线，直到拼尽最后一分力量。

　　“滴、滴、滴……”安静的ICU病房响着生命的律动，记到这里，已是凌晨5点。几位患者的病情均已平稳，他们安静熟睡，能暂时不受病魔的打扰。我重重地呼了一口气，谁能想到这几个小时，这间病房里进行了怎样的一场场无硝烟的战争？看看窗外，昏黄的街灯下已开始有车辆穿梭，天空也隐约泛起鱼肚白。此时的我没有丝毫睡意，不知道是疲劳过度还是已经习惯。想起今天早上有两名我参与治疗的患者病情好转，已顺利转回普通病房继续治疗，我的心情轻松了好多。（黎洁）