抢救卒中患者， 你送对医院了吗？

　　寒冷的气候是脑卒中的重要诱因，在较为寒冷的气候条件下，如果有“四肢麻木无力”和“失眠”的症状，这很可能就是“卒中前危象”的征兆。特别是心脑血管疾病患者，一定要注意身体的变化，按时吃药，清淡饮食，防寒保暖，保持情绪稳定。

　　有一次，我一位朋友在微信朋友圈里发求助信息，说家里的老人突然出现了“肢体麻木，四肢无力，说不出话，意识还算清醒”的症状，求朋友们推荐相关的医生。当时我的第一反应是：患者已经出现典型脑卒中（FAST）症状，需要尽快抢救。经过进一步询问，基本印证了我的判断，只是远隔千里，只能嘱咐他尽快将患者送去医院。但是3个小时后，这位朋友又发了个信息：打120送到了附近医院，医院说没有救治条件，让转院。看到这条消息，心中有种难以言明的感觉。

　　脑卒中溶栓的黄金时间是4.5小时，在这宝贵的时间内，假如患者家属识别了症状，但将患者送到了卒中急救手段不完善的医疗机构，岂不白白丧失了宝贵的急救时间，得不偿失？

　　根据有关资料统计，“卒中知晓率低、院前急救不到位、急救流程不规范”是导致卒中患者无法得到及时治疗的主要原因。我想起了六年前的一段亲身经历。

　　那是2013年1月，也是个寒冷的午后，婆婆突然在我面前昏迷，很快瘫软在地上，我很快判断婆婆为“卒中危象”。当时家中无人，我无法将婆婆挪到车上，便连忙打120求救，但120说他们离我家最近的急救车都出去了，让我打999急救电话。救护车大约在40分钟后到家，这时公公也回到家中。

　　当时救护车临走前，我交代司机把我婆婆送去离我家相对较近的安贞医院，这家医院是北京最早设立“卒中急救单元”的医院。然而等我从银行取好钱，把车加满油正打算开往安贞医院的时候，却很震惊地听到公公打来电话说他们在××急救中心。

　　这个地方距离我家超过15公里。我在五环上狂奔，花了30分钟才到达。等看到婆婆的时候，她已经做完脑部CT了。婆婆在病发前刚做完脑动脉血管瘤支架手术，金属支架在CT的扫描下出现了强烈的干扰，这个干扰，让该中心人员束手无策了，他们无法判断究竟是脑梗死还是脑出血，并且他们没有处理过脑部支架的患者。

　　我要求马上转院，这时候距离发病已经过去2个多小时了。司机说要送到天坛医院，“因为患者病情复杂，天坛是最牛的，不然后果不堪设想”。

　　这时是下午5点，我心里很清楚，已经到了北京下班的高峰时间。要想从北五环送到南二环边上的天坛医院，那就至少要在路上浪费1个小时都不止。我当机立断，要求送往北医三院，这是短时间内能到达的最合适的医院。北医三院急诊很快就接收了我婆婆，一系列的检查之后，主治医师和科室主任多次沟通，最终确定了治疗方案，终于在发病后近5小时的时候接受了溶栓治疗。后来主治大夫也感叹说幸亏送来及时，不然这样复杂的情况，如果不给医生留足够的分析判断时间，那他们也不敢做溶栓的决策，怕溶栓后出现更严重的问题。

　　讲这个过程，不是为了证明我有多么厉害，而是说作为家属，我们都应该经常进行知识储备，抓紧时间送对医院，因为现实情况，绝不是拨打急救电话就能搞定一切的。

　　通过我国国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会的不懈努力，“中国卒中急救地图”已于2017年9月30日正式发布。中国卒中急救地图致力于实现“三个1小时”的急救时间窗，即发病到呼救不超过1小时，院前转运不超过1小时，入院到给药不超过1小时。此外，该地图还建立起以患者为中心的区域一体化卒中救治网络。中国卒中中心目前分为“防治卒中中心”“示范防治卒中中心”“高级卒中中心”和“示范高级卒中中心”。

　　“示范高级卒中中心”是最高级别的卒中防治单位。截至2019年4月11日，全国范围内有30家医疗单位获此荣誉。全国目前获得“高级卒中中心”授牌的医疗单位有172家，这172家是经过综合评估考核认证，具备接诊复杂、疑难、危重的脑血管病患者的能力，具有规范化处理大面积脑梗死、烟雾病等少见急性脑血管病的能力；具备急诊科、神经科、神经外科、神经重症及神经介入医师，心脏内科、内分泌科、呼吸科、重症医学科及康复医学科医师，检验、影像、心电、超声及TCD医师，护理组等非常全面成熟的医疗团队，拥有卒中急救、药物溶栓、介入手术、卒中康复等综合医疗水平的资格。具体的医院名称在官网都能查询到。

　　这样的医疗资源是稀缺的，在国内医疗水平参差不齐的今天，为了患者有更好的救治条件，家属应提前了解这些信息，在1～2小时之内将患者送达这样的医院。此外，如果患者所在的位置离高级别的卒中中心较远，还可以选择“示范防治卒中中心”或“防治卒中中心”。（医药雨人）