一位有着25年药剂师经验的上海某三甲医院药剂科主任有句口头语，“现在
的日子不好过”。由于很多廉价经典老药慢慢消失，病人的不满情绪也愈演愈烈，
以至于他在最近一个多月里，充当了十几次“调解员”，来解决药房工作人员和
病人之间的纠纷。而这种情况在最近两年正在变得越来越频繁。
　　“就拿每盒价格在10元以内的丙咪嗪来说，我们长期断货。医生只能开288
元一盒的百忧解给患者。老病号难以理解，对药房工作人员有时就会不客气。然
而医生也有自己的苦衷，不是故意要给他们开贵药，而是我们根本找不到便宜的
药。”这位药剂科主任说。
　　■临床不见廉价药
　　尽管廉价药淡出市场已经引发了多方的关注，但是时间走过2005年，笔者发
现，药剂科主任们列出的“廉价药消失名单”似乎越来越长了。
　　去年11月，上海儿童医学中心一名白血病患儿面临生命危险，急需的关键药
物环磷酰胺却突然断货。更让人觉得尴尬的是，疗效好、毒性反应低的“环磷酰
胺”就因为价格便宜，所以没有厂家愿意生产。患儿所在的上海市儿童医学中心
血液肿瘤科的医生们时常被缺药、断药所困扰。
　　尽管随后在社会各界热心人士的共同努力和关心下，上海市儿童医学中心紧
急筹集到了200多支环磷酰胺，解救了燃眉之急，但是一个不争的事实就是，廉
价药消失给医院临床所带来的影响愈来愈让人担忧。
　　对于廉价药，最初引起人们关注的是新斯的明针——一种重症肌无力患者的
救命药。这种药品当时的零售价格是每支0.63元，很多医生都把这种药称为治疗
重症肌无力和抢救垂危重症肌无力患者的“经典药”。曾经有病人家属跪在医生
面前，请求医生给她的孩子一针这样的救命药，但医生却无能为力。
　　在此之后，一些和新斯的明针一样便宜的重要药品在医院临床都面临断档：
更生霉素、门冬、后马托品、长效青霉素等。廉价药退出市场产生的另一个后果
就是，部分医务人员相关技能的退化。“比如鱼肝油酸钠注射液，现在许多年轻
的医护人员都不掌握相应的注射技术，静脉曲张病人往往被直接建议做手术，费
用动辄数千元。”这位药剂科长不无担忧地说。
　　青霉素对感染性疾病是有效、安全的药物，但现在医生常常把头孢拉啶作为
首选，两者价格相差几倍；国产破伤风针只要1元多，而医院里大多是近百元的
进口药；标价2.5元的洗肠药蓖麻油缺货，患者被迫采取每次价格超过100元且更
痛苦的洗肠……
　　■企业无利难生产
　　信谊药厂是上海有历史的老国企了，目前市面上濒临断档的廉价药“葡萄糖
酸钙注射液”就是其下属的金朱药业生产的。药厂对此也有难言之隐，一位不愿
透露姓名的负责人告诉记者，国有企业和国有控股企业作为我国基本医保目录品
种特别是甲类品种（包括原料药）的主要生产者和供应者，与“三资”企业、民
营企业相比，各种包袱较重，导致生产成本较高。
　　据了解，在全面实施GMP认证之际，还有很多国有药厂因为厂房破旧、设备
陈旧，需要更多的投资。产品的原料成本上升的同时，产品的生产成本也随之增
加，但这些经典药的出厂价却没有丝毫增加，最后不要说利润，连成本都收不回
来。
　　基本用药品种的利润大幅降低，已难以维持国有医药企业的正常运转，使得
他们不得不放弃这部分药品的生产，有的企业更因为在竞争中破产而退出市场，
他们生产的药品也随之退出市场。而对于改制后的医药公司，则将更多的目光放
在追求效益上，也不愿经营这些利润极低的药物。
　　■销售困境受关注
　　专家告诉记者，廉价药断档，在一定程度上是受高价药“打压”的结果。一
位医生直言不讳，现在的医药代表无孔不入，满足了很多病人用好药的要求。这
也就是廉价药生产出来也没有医院主动购进的原因。在一次新闻发布会上，上药
集团的老总曾表示，对于三五角钱一支的针剂、大盐水、不到一角钱一片的片剂
等基本没有降价空间的药品如果再降价，最终只能导致无货供应或是药品有效含
量降低，最终将侵犯消费者的利益。
　　要想使这些廉价经典药重新上市，不能指望药品生产企业零利润甚至负利润
向社会献爱心，而必须通过调整药品定价机制，一方面让企业生产廉价经典药也
有利可赚，另一方面也让药厂的“定价技巧”失灵。
　　据上海市食品药品监管局流通处处长王燕说，目前药品监管部门已经开始协
调，把包括上海市经委、市卫生局、市财政局、市医保局以及上药集团等政府部
门和企业联系起来，制订一个具体可行的方案，扶持廉价药的生产。扶持廉价药
的生产需要一个具体可行的流程，初步预计首先由卫生局收集一份准确的临床紧
急药名单，并与医院确认这些药品的需求数量。然后再由食品药品监管局协调各
个部门，经委协调生产厂家，财政局划拨专款用于药品生产。“关键是收集紧缺
药品的信息。绝不能发生国家划拨专款用于廉价药的生产，产出的药品却无医院
‘收货’的尴尬局面！”王燕说。

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