李大爷对中医药特别青睐，两周前，李大爷在体检时被诊断出2型糖尿病。得知这个消息，李大爷“病急乱投医”，除了吃医生开的药，还听从药店销售人员的劝说，一下买了10盒“纯中药”降糖药消渴丸。当天晚上，李大爷吃完常规的降糖药后，临睡前又服用了10粒“消渴丸”。谁知半夜起来上厕所，李大爷突然倒地昏迷。老伴赶紧拨打了120，将他送到医院。检查发现，李大爷是由于血糖过低而引发昏迷。虽然抢救及时，意识恢复正常，但由于昏倒时摔伤了小腿，他还是在医院住了1个星期。

　　消渴丸是治疗糖尿病的中成药，不少患者以为它是纯中药制剂，副作用小，多吃几粒没关系。其实，消渴丸并非纯中药制剂，其主要成分为地黄、葛根、黄芪、山药、天花粉、五味子、玉米须，还含有西药“格列本脲”成分。现笔者就该药在使用过程中应注意的问题说明如下。

　　对症选用：消渴丸的降糖作用主要来自格列本脲，其中药配方具有养阴生津、清热润燥之功效，适合于口渴喜饮、易饥多食、倦怠乏力、烦热盗汗，中医辨证属“气阴两虚型”的2型糖尿病患者。由于格列本脲主要靠刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，因此，对于1型糖尿病以及胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者，用消渴丸治疗是无效的。消渴丸只适用于非肥胖且尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。

　　联合用药：消渴丸不得与磺脲类降糖药（如格列本脲、格列齐特等）合用，否则不仅会导致低血糖，而且还会增加对肾脏的毒性。不过，消渴丸可与磺脲类以外的其他各类降糖药（如二甲双胍、阿卡波糖片、马来酸罗格列酮片等）联用。

　　服用剂量：不要因为消渴丸是中成药，就片面认为副作用小，为求迅速降糖而过量服用。事实上消渴丸中真正起到降糖作用的成分正是西药格列本脲，因此服用消渴丸要像服用格列本脲一样，严格控制剂量，观察自身血糖状况，发生变化要及时调整剂量。服用消渴丸时最好从小剂量开始，每次3~5丸，最多不要超过10丸，不可随意加量。

　　服用方法：消渴丸应在餐前半小时口服，以便使血药浓度高峰与血糖高峰同步，从而使药物发挥最佳的降糖效果。格列本脲不仅降糖效果强，而且维持作用的时间长。一般建议：当血糖不是太高，用药剂量较小时，每日早餐前服一次即可；当病情需要服用中等剂量（15~20粒/日）时，早餐前服2/3剂量，午餐前服1/3剂量，晚上尽量不服，因为晚上服格列本脲易产生半夜低血糖。

　　禁忌人群：消渴丸主要在肝脏代谢，其代谢产物经胆道和肾脏排出，因此，肝肾功能不全的糖尿病患者不宜用，以防因药物蓄积而引发严重低血糖。对磺胺类药物过敏、白细胞减少的糖尿病患者不宜服用；正在使用抗痛风药丙磺舒、别嘌醇也不宜同服消渴丸，否则可能发生低血糖。另外，糖尿病酮症酸中毒、妊娠期糖尿病，以及老年糖尿病（超过65岁）患者等，也不宜服用消渴丸。

　　防低血糖：消渴丸不是纯中药制剂，本身含有格列本脲，后者的降糖作用强大而持久，因此，用药后要注意及时进餐，以防出现低血糖。另外，消渴丸所致的低血糖经处理好转后，要继续观察2~3天，这是因为其所含的格列本脲作用半衰期长，有可能再次引起低血糖。