格列酮类降糖药在化学上属于噻唑烷二酮类化合物，该类降糖药增加靶组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，又被称为“胰岛素增敏剂”。代表药物有罗格列酮和吡格列酮等。

　　1.格列酮类降糖药主要适用于胰岛素抵抗较严重的2型糖尿病患者，单独使用不会引起低血糖。

　　2.该类药不受进餐的影响，故餐前、餐后服用均可。

　　3.该类药物起效较慢——服用数周后才明显见效，因此不要因短期效果不明显而随意换药；同理，一旦停用此类药物，其药效往往需要几周时间才能完全消失。

　　4.格列酮类降糖药可引起水肿及体重增加，尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显，因此增加心衰风险。

　　5.在服药期间，应定期（每2~3个月一次）监测肝功能；有活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍的患者禁用该类药物。

　　6.该类药物是肝、肾双通道排泄，因此肾功能不全的患者单用该药时，不会造成药物蓄积，无需调整剂量。

　　7.老年患者服用该类药时，无须因年龄而调整用药剂量；妊娠、哺乳期妇女禁用该类药物。

　　8.格列酮类降糖药可导致骨折风险增加，有严重骨质疏松和骨折病史的患者禁用此类药物。

　　9.格列酮类降糖药有促排卵的作用，可使合并有“多囊卵巢综合征”的糖尿病女性增加怀孕的机会，而不宜或不愿受孕的糖尿病患者则要注意避孕。

　　（作者单位：山东省济南医院糖尿病诊疗中心）

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