肾癌已经成为我国男性十大恶性肿瘤之一，一旦出现症状常常属于晚期，生存寿命和生活质量都会受到影响。中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科马建辉教授日前接受本报记者采访时表示，简单的B超检查就可以发现早期肾癌。早期肾癌甚至可以在保留肾脏的情况下获得治愈；即使到了中晚期，肾癌患者也不必过于悲观，靶向药物的使用可以延长寿命，提高生活质量。

　　肾癌的发生和肥胖有关。马建辉教授说，在上个世纪八九十年代之前，我国肾癌的发病率很低，在全球处于较低的水平。然而，随着人们生活水平的明显提高，肥胖人群的增加，肾癌的发病率也突飞猛进。到2009年，它已经成为我国男性十大常见恶性肿瘤之一。“以前发病率都是排在十六七位之后。”他说，按照这一发展趋势，我国肾癌的发病率仍然会增加，未来5～10年，有可能会成为影响我国群众生活质量和寿命的主要癌种之一。

　　由于肾脏解剖位置较深，周边又有很多组织包裹，如果发生肿瘤，在早期仅靠医生的触摸叩听等物理检查很难发现。传统的诊断肾癌的“三联征”是血尿、腰痛、肿块。“这是在没有B超检查之前诊断肾癌的依据，当出现这些表现时，基本上已经是晚期了。”马建辉说，这些症状大多提示肿瘤已经发生转移，并不能早期发现肾脏肿瘤。现在有了B超检查，已经很容易早期发现肾癌，即使不到1厘米的肿瘤也能发现。早期、中期肾癌通过手术治疗可以获得痊愈。如果是早期、位置较好、肿瘤不是很大，甚至都可以不用切除肾脏，而得到治愈。这种保留肾脏的手术技术在国内已经很成熟，应用很广泛。他建议，40岁以上的人，至少每年做一次B超。“通过B超检查早期发现肾癌是一件很容易的事情，况且早期发现治疗效果也更好，所以鼓励大家要重视健康查体。”

　　如果肾癌没有在早期被发现，到了晚期是不是就意味着被判了死刑？马建辉教授认为并非如此。他说，肾癌在过去确实是比较难对付的恶性肿瘤，因为它大多都属于腺癌，对化疗、放疗等传统治疗方法的效果都很不好，即使干扰素、白介素等免疫治疗有一定的疗效，但有效率也比较低，另外这种大剂量的免疫治疗毒副反应比较重。所以在靶向药物诞生之前，对晚期肾癌没有特别好的办法。10年前，第一个治疗肾癌的靶向药物索拉非尼在我国上市，给晚期肾癌患者带来了希望。现在已经有六七个靶向药物可以用于肾癌的治疗。“靶向药物治疗首先是在疗效上比以往更加确切，其次是患者生活质量得以提高，毒副反应更轻，耐受性更好。”马建辉教授说，晚期肾癌原来平均寿命只有7～10个月，而靶向药物可以延长到大约3年左右，这和以前相比是一个革命性的变化。据马建辉教授介绍，在他治疗的晚期肾癌患者中，生存八九年的也已经有很多。

　　在安全性方面，不同的靶向药物略有不同。马建辉教授说，总体来说，它的毒副反应比化疗轻得多，并且通过中医等辅助治疗绝大多数可以缓解，因此它的耐受性要比化疗好得多。

　　马建辉教授强调，如果能够早期发现，肾癌早期手术效果非常好，基本上是属于被攻克的肿瘤。体检是最好的发现肾癌的办法，简单的B超检查很容易发现肾癌。对于新诊断的晚期肾癌，患者首先应该树立信心，目前晚期肾癌的疗效已经得到大幅度的提高；其次是及早开始治疗，积极配合治疗，医生会结合患者的特点以及靶向药物的疗效及安全性的特点来选择药物，积极处理不良反应，可以取得很好的效果。

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