本报讯  记者白毅报道  持续近14个小时，6大团队联手——近日，清华长庚医院成功进行世界首例体外肝切除加自体余肝移植联合肝上腔静脉移植重建术根治终末期肝包虫病。患者术后恢复良好，无任何并发症，目前已康复出院。

　　23岁的青海藏族姑娘索南吉被诊断为终末期复杂肝包虫病。清华长庚医院执行院长董家鸿教授介绍，这是一例广泛累及多个脏器、病情极其复杂，用常规手术不可能切除的终末期肝包虫病。虫病累及5个腹腔和胸腔脏器以及重要血管，侵蚀了65%的肝脏形成巨大而坚硬肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉，向上侵蚀穿透大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺。虫病还广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平，长达17厘米的下腔静脉完全闭塞，人体下半身血液被迫经崎岖的侧枝循环绕道回流至心脏，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。

　　经过多学科专家充分论证，清华长庚医院作出治疗决策：体外肝切除加自体肝脏和血管移植根治。手术全程分为在体手术、体外肝脏切除和下腔静脉重建与自体余肝移植3个阶段。特别是第3阶段，手术切除了受累肝脏以及下腔静脉后，如何重建腔静脉是完成自体余肝移植的前提，同时也是难题和关键。董家鸿教授根据腹内情况迅速决策，采用异体血管移植进行节段性肝上腔静脉重建，作为重建移植肝静脉流出道的依托。术中腔静脉重建和肝脏再植的条件十分艰难，切除下腔静脉后右心房与下腔静脉接续部已缩至心包内，与移植血管的吻合非常困难，稍有不慎便有大出血风险；剩余肝左静脉与肝中静脉分支成形构成的肝脏流出道细小，与下腔静脉的吻合有分毫之差便会狭窄堵塞。肝胆胰中心等6大团队有条不紊进行配合，历经14个小时成功完成手术。

　　今年7月“清华长庚国际肝胆云医院联盟”成立，旨在通过互联网工具和数据共享，构建肝胆专科疾病分级诊疗、分级健康管理体系，实现各级肝胆疾病医疗资源的联动。索南吉就是这一联盟的受益者。青海大学附属医院通过云联盟连线清华长庚肝胆胰中心多学科联合诊疗团队，远程进行病例会诊，随后索南吉顺利转诊至北京清华长庚医院，由董家鸿教授亲自带领团队完成手术救治。


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　　包虫病是一种严重的人畜共患疾病，家犬等是包虫的主要传染源，接触病犬、食入虫卵污染的食物或水，是致病的主要途径。我国的包虫病主要分囊型、泡型及囊泡混合型3种，其中泡型包虫病危害最严重、致死率高，甚至被称为“虫癌”。青海省等西部地区是我国肝包虫的高发区，目前已成为导致当地人民因病返贫、因病致贫的最大危害。

　　2012年全国包虫病流行情况调查显示，青海省人群包虫病患病率为0.63%，部分地区人群包虫病患病率高达8.93%~12.83%，包虫病疫情严重，青海省玉树、果洛等地区更是被称为“虫癌”的泡型肝包虫病世界罕见高发区。

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