新疆吐鲁番市市场监管局深入医保基金突出问题开展专项整治工作
中国食品药品网讯 为深入贯彻落实新疆维吾尔自治区市场监管局、自治区药监局和吐鲁番市纪委监委关于“对群众身边不正之风和腐败问题集中整治”的工作要求,吐鲁番市市场监管局立足职能定位,紧扣 “六讲一争”,采取四项措施,深入开展医保基金突出问题专项整治工作,切实维护吐鲁番市医保基金安全、保障群众健康权益。
一、聚焦主责主业,明确专项整治重点任务
一是成立工作专班。专班由主要领导任双组长、分管领导为副组长,各相关科室负责人为成员。二是细化整治方案。专项整治实施方案中,细化责任分工、时间节点及工作目标,明确将医疗机构违规收费、零售药店违规销售处方药等6类问题列为整治重点。三是压实各级责任。建立组长定期调度工作机制,通过召开动员部署会、专题调度会和督导检查,推动区县局落实属地责任。
二、聚焦问题线索,全面开展自查自纠
一是摸清底数。对吐鲁番市定点医疗机构和药店开展全覆盖摸底排查。目前,吐鲁番市共有定点公立医疗机构51家、定点零售药店236家。二是开展回头看。梳理 2023 年以来查办医疗领域违规收费案件19起,药品类案件117起,移送纪委监委案件线索28件,重点分析筛查违规收费、虚假处方等问题线索,为专项整治提供靶向指引。三是开展自查自纠。制定市场监管系统及监管对象负面清单各4 项,对照查摆问题85条。
三、聚焦执法办案,严厉打击医保领域违法违规行为
一是严查价格违法行为。通过梳理问题线索,以点带面排查医疗机构自立项目收费、超标准收费、重复收费等违规收费行为。目前,检查定点医疗机构15家,查办收费不提供服务案件2起,向纪委监委移送案件线索1条。二是严查违规销售处方药。充分利用自治区药监局智慧监管平台,点对点筛查普瑞巴林等7类处方药异常数据,精准打击医保回流药、违规销售处方药等违法行为,目前,药品经营环节已累计下发责令改正通知书59份、警告17份,查办违规销售处方药案件5起。三是严查执业药师挂证行为。采取现场调查、社保核查、医保比对、协助调查等多种方式,深挖挂证问题线索。目前,发送协助调查函2份,已向纪委监委移送党员干部挂靠资格证书违规取酬线索6条,向主管单位移送聘用制人员挂靠资格证书问题线索2条。
四、聚焦行政指导,探索长效机制巩固整治成果
一是促进行业自律。积极运用行政约谈、提醒告诫、行政指导以及发布典型案例等多种手段,引导和推动行业自律,持续巩固整治成果。目前,已组织召开行政指导培训会2场次,发布典型案例3期,发布药品价格承诺4期。二是强化协同监管。与医保、卫健等部门建立常态化联合检查和信息共享机制,强化查办协作,共享查处信息,畅通行纪衔接机制,形成监管合力。自专项整治开展以来,累计移送问题线索9条。三是加强普法宣传。深入各级定点医疗机构和药店开展法规政策宣讲,累计举办行政指导培训会2场次,覆盖从业人员500 余人次,发放医保基金、药械质量安全政策法规宣传资料1500余份。
下一步,吐鲁番市市场监管局将深化“六讲一争”,不断创新监管方式,提升监管效能,扎实做好专项整治工作,切实守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”,为守护医保基金安全贡献力量。(马兰)
(责任编辑:赵红)
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