产地及品种

　　白矾为矿物明矾石经加工提炼制成的结晶，主要含含水硫酸铝钾〔KAl（SO4）2·12H2O〕，出自《雷公炮炙论》。《吴普本草》载：矾石“生河西或陇西，武都石门。采无时。”《本草纲目》载：“弘景曰：今出益州北部西川，从河西来，色青白，生者名马齿矾，已炼成绝白，蜀人又以当硝石，名白矾。其黄黑者名鸡屎矾，不入药用。”“俗中合药，皆先火熬令沸燥，以疗齿痛，多即坏齿，是伤骨之证，而《经》云坚骨齿，诚为疑也。”

　　白矾产甘肃、安徽、山西、湖北、浙江等地。为不规则的结晶体，大小不一。无色，透明或半透明，表面略平滑或凹凸不平，具细密纵棱，有玻璃样光泽。质硬而脆，易砸碎。气微，味微甜而涩。以色白、透明、质硬而脆、无杂质者为佳。易溶于水或甘油，不溶于酒精。水溶液显铝盐、钾盐与硫酸盐的各种反应。

　　性能

　　性味归经：酸涩，寒；有毒。归肺、脾、肝、大肠经。

　　功能主治：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，祛除风痰。外用主治湿疹、疥癣、聤耳流脓；内服用于久泻不止、便血、崩漏、癫痫发狂。

　　炮制及解毒方法

　　《雷公炮炙论》：“凡使白矾，须以瓷瓶盛于火中煅，令内外通赤，用钳揭起盖，旋安石蜂窠于赤瓶之中烧，蜂窠尽为度，将钳夹出放冷，敲碎，入钵中研如粉后，于屋下掘一坑，可深五寸，却以纸裹，留坑中一宿，取出，再研。每修事十两，用石蜂窠六两烧尽为度。”

　　枯矾。取净白矾，敲成小块，置煅锅内，用武火加热至熔化，继续煅至膨胀松泡呈白色蜂窝状固体，完全干燥，停火，放凉后取出，研成细粉。煅制白矾时应一次性煅透，中途不得停火，不要搅拌。经搅拌后表面温度下降，结晶水不易除去，内热不断积蓄，传热性能降低，局部温度过高，而使白矾呈焦黄色。

　　制枯矾时常出现煅制不透的现象，主要原因是用圆底锅，放矾过多，受热后底层白矾先熔化，结晶水先行蒸发形成海绵状质地疏松的枯矾，具有较强的隔热能力，一旦形成这种状态，上部液态白矾很难获得较高温度，结晶水不能及时蒸发，以致形成凉后的“僵块”。煅制容器应用耐火瓷器，不宜用铁锅，因为在高温煅制情况下，白矾这一强酸弱碱形成的盐显微酸性，加热时生成FeSO4，进一步氧化成Fe2（SO4）3，它能与Al（OH）3生成Fe（OH）3，再氧化成红色的Fe2O3，故枯矾接触铁锅处附着红褐色锅垢，因此，产品铁盐含量也会超出检查限度。

　　临床运用

　　1.治疗肛肠病

　　直肠脱垂。杨凤娟等自制明矾注射液治疗小儿Ⅰ~Ⅱ度直肠脱垂，在直肠脱出状态下，在直肠黏膜下均匀着药，至水肿状为度，总量约10ml，治疗成人Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂不伴有肛门松弛者，在直肠黏膜下层注射，同时行双侧骨盆直肠间隙及直肠后间隙注射。

　　治疗内痔。赵文树等人用明矾制成15%或18%的注射液注入痔核，对各期内痔及混合痔并黏膜脱垂，均有良效，且疗程短，副作用少。据数百例的观察，一般在治疗后5~7天痔核即可脱落，绝大多数1~2周愈合。

　　炎性外痔。郭纯艳教授用明矾15g，双花15g，芒硝、艾叶、防风、丹皮各10g，红花、蛇床子各15g，先熏洗，后坐浴。每日2次，一般2~3天症状消失，多年来医治百余例，疗效显著。

　　肛周湿疹。袁旭钰使用地硫汤治疗肛周湿疹66例，药用地肤子30g，五方草30g，生大黄30g，硫黄10g，明矾5g，白鲜皮15g。上药加水1500ml煎煮熏洗，每日2次，十次为一个疗程，总有效率为95.4%。

　　2.治疗外阴瘙痒症

　　邹望云用鲜樗树皮（俗名臭椿树）250g，加水4000ml，煮30分钟，滤出药液加入白矾10g，趁热熏洗25例，完全止痒23例，另有2例瘙痒减轻。

　　3.治疗小儿腮腺炎

　　卢立军治小儿腮腺炎，取新鲜仙人掌1~2块，在电炉上烘烤，去除针刺，另取白矾2~3g，放入研钵中混合、捣烂制成糊状备用。用温开水清洁双侧面颊部皮肤，将配制好的糊状仙人掌均匀涂布于无菌纱布块上，涂布直径要大于腮腺肿大的范围，32例患儿治疗5天后，腮腺肿大均明显消失，皮肤恢复正常，治愈率达到100%。

　　4.治疗急性尿潴留

　　张凯治急性尿潴留，取白矾，研成细粉末，置于患者脐中，上敷两层纱布。取温水从纱布上面向脐中逐渐滴入，待白矾徐徐溶化。3例患者中，经1次治疗痊愈1例，另2例患者经第1次治疗后均有好转，之后每天依法治疗2次，其中1例3天治愈，另1例5天治愈。1年内随访无复发。治愈率100%。

　　5.治疗腰椎骨质增生

　　田守智等治腰椎骨质增生，治疗组白矾外敷液：白矾250g，醋1000g，用砂锅文火煮化后外敷患处，温度适中，每日2次，每次25~30分钟，局部外敷时避免烫伤患处，15日为一个疗程。治疗组白矾外敷液60例，显效45例（75%），有效14例（23%），无效1例（2%），总有效率98%；骨友灵对照组30例，显效2例（6.6%），有效17例（56.7%），无效1例（36.7%），总有效率63.3%，两组比较疗效有显著差异（P＜0.01）。

　　6.治疗真菌性肠炎

　　朱珥宣用自拟解郁除湿止泻汤加黄芪、附子治疗真菌性肠炎。方药：黄芪10g，防风10g，白芍10g，苦参15g，苍术30g，陈皮10g，厚朴10g，附子6g，鸡内金15g，甘草6g。3剂，水煎服，1日2次，每次90ml，服10剂后，大便日2~3行，未彻底治愈，加白矾（煅）9g入煎，3服药后竟见大便1日1行。加用煅白矾后，抑真菌作用加强，更增收敛固肠作用，使全方治病能力加强，故病痊愈。《本草蒙筌》云：“白矾禁便泄，塞齿寒，洗肛脱涩肠，敷脓疮收水。”此之证也。

　　7.治疗肝胆疾病

　　非酒精性脂肪性肝炎陈黎等用青黛10g，明矾3g，草决明15g，生山楂15g，醋柴胡10g，郁金10g，丹参12g，泽兰12g，六一散15g等治疗34例，临床痊愈6例，显效15例，有效7例，无效6例，有效率为82.4%。

　　胆红素血症许佳平等用黛矾胶囊（医院制剂科自制，青黛5份，黄连4份，矾石3份，共为细末，装入胶囊内，每粒重0.1g）每日1.5g，分3次饭后冲服，10天为一个疗程，黛矾胶囊治疗组共34例，第一个疗程血清胆红素正常者11例，第2疗程正常者20例，第3疗程正常者3例，3个疗程结束后34例全部正常。

　　黄疸性肝炎张健等采用茵陈消黄汤（菌陈、山栀、大黄、青黛、白矾、三七粉等药），治疗重型黄疸性肝炎32例。结果：总有效率为87.5%。

　　现代药理研究

　　1.抑菌作用

　　现代药理研究证明，白矾对金黄色葡萄球菌等常见化脓菌有抗菌作用，对羊毛样小孢子菌、红色毛癣菌、新型隐球菌等真菌有抑制作用。

　　2.收敛消炎

　　白矾可从细胞中吸收水分，使细胞发生脱水收缩，减少腺体分泌，减少炎症渗出物；又可与血清蛋白结合成难溶于水的蛋白化合物而沉淀，使组织或创面干燥，因而有收敛燥湿的作用，并有助于消炎。

　　3.止泻

　　白矾可抑制小肠黏膜分泌而起止泻作用。

　　4.止血

　　白矾可使局部小血管收缩，并可使血液凝固，因而有局部止血的作用。

　　5.涌吐祛痰

　　白矾内服后能刺激胃黏膜，发生反射性呕吐，促进痰液排出。

　　6.抑制癌细胞

　　体外实验显示，白矾对子宫颈癌（JTC-26）的抑制率为90%以上；以白矾为主，配伍五倍子等中药组方提取有效成分为FA867，将FA867在人体直肠癌的组织周围注射，0.5~1个月后手术切除肿块。

　　7.阴道念珠菌

　　复方明矾散对多种常见病原菌有一定的抑菌作用，对念珠菌有很强的抑菌作用，特别适合于女性外阴阴道念珠菌病的治疗。

　　临证配伍应用

　　白矾配牙皂角。为散剂，治中风痰厥，四肢不收。

　　白矾配生姜。先细研白矾为末，入浓煎生姜汤研滤。治疗初中风失音不语，昏冒不知人，先宜吐风痰，令省觉。

　　白矾配熟干地黄、玄参、知母、贝母、诃子皮。诸药为末，面糊和丸如梧桐子大。治疗肺壅热，止喘嗽，化痰涎，利胸膈，定烦渴。

　　明矾配胆矾。研为极细末，吹患处，治疗喉痹、乳蛾、喉风。

　　白矾配巴豆。研为末，每用少许，吹入喉中，治疗急喉闭。（《玉机微义》白矾散）

　　明矾、青矾、白面三味同炒令赤色，醋煮米糊丸，枣汤下三十丸。治疗黄肿水肿。（《急救仙方》推车丸）

　　白矾配诃子。捣细罗为散，以粥饮调下二钱，治老人久泻不止；或配矾石、牡蛎，捣筛为散，酒服方寸匕，治妇人遗尿不知。（《千金翼方》）

　　此外，明矾也可单用。明矾研末，装入胶囊。每天服二次，每次两个胶囊，温开水送下，治肠炎。明矾九份，淀粉一份。用冷水做丸，如黄豆粒大小。治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡。白矾为极细末，煮醋面和丸，如黍米大，用木瓜煎汤，食后服。治婴孩小儿伏暑泄泻。

　　用量及禁忌

　　内服。《中华人民共和国药典》载，白矾成人常用内服剂量为0.6~1.5g/天。除外用或作为涌吐剂外，历史上以白矾组方内服，多以溶散缓慢、作用持久的糊丸或蜜丸并以粥饮或枣汤送服。《金匮要略》硝石矾石散，虽为散剂，但“以大麦粥和服方寸匕”，这样能较好地缓解对消化道黏膜的刺激。对消化道黏膜具有刺激性的药物，用胶囊或散剂并非最佳选择，胶囊剂在胃内溶化时易造成局部浓度过高而刺激胃黏膜；药物经粉碎制成的散剂其体表面积明显增加，如浓度过高，其刺激性相应增大，尤其是对口腔与食道黏膜。如确有必要建议餐后服或仿照古法以粥饮或枣汤送服。

　　禁忌。阴虚胃弱，无湿热者忌服。《本草汇言》：“泄痢日久，由于脾胃气虚；妇人白沃，由于中气下陷；营血不足以致寒热者，不宜用。”

　　中毒表现及解救措施

　　1.急性中毒的症状

　　大剂量内服可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹泻，虚脱，甚至死亡。曾有文献报道1例重度硫酸铝钾中毒，患者表现为心率增快、心电图T波高尖（高钾血症导致），血压降低，上腹部烧灼样痛，尿少及严重腹泻。慢性中毒的症状：慢性中毒主要为明矾中的铝离子长期摄入导致的蓄积反应，如：神经毒性之阿尔茨海默病、痴呆和认知功能障碍，骨软化和骨营养不良。动物实验证实铝蓄积可导致肝肾功能损伤，可造成非缺铁性的小细胞低色素性贫血等。

　　急性中毒机制主要为含金属离子的硫酸根电解质经口服后导致的消化道灼烧样症状（硫酸根对胃肠道黏膜以及吸收入血后所接触的血细胞和器官组织等均有腐蚀性），以及高血钾导致的心律失常等，严重者可休克致死。

　　慢性中毒主要为明矾中的铝离子导致的蓄积反应。铝对于神经系统损伤，主要机制是干扰中枢胆碱能系统功能，影响单胺类神经递质的含量和脑能量代谢以及脑组织的脂质过氧化等；其骨损伤可能的机制是过量铝进入成骨细胞后干扰磷酸和钙磷结晶形成，并竞争性抑制羟基磷灰石结晶与胶原蛋白结合，抑制矿化过程；其肝肾损伤机制可能是因为铝拮抗其他微量元素（如铜、锌、锰等）而抑制细胞抗氧化酶的活性；其血液系统毒性机制可能是铝抑制亚铁氧化酶的活性并与转铁蛋白结合，影响铁的利用。

　　2.中毒解救

　　（1）口服中毒者可用乳汁洗胃，内服镁盐作为抗酸剂。

　　（2）服用阿拉伯胶浆或西黄芪胶浆，以保护消化道黏膜，减少毒物吸收。

　　（3）静脉输入5%葡萄糖生理盐水，以补充体液，稀释毒素。

　　（4）中药治疗①陈皮9g，半夏9g，云苓9g，甘草6g，白及15g，水煎，早晚服；②地榆炭15g，白及30g，藕节15g，黄连9g，共研为细末，每4小时冲服6g；③绿豆30g，甘草9g，法半夏9g，牡蛎21g，龙骨21g，水煎，早晚分服。(摘自中国医药科技出版社《常用有毒中药的临床研究》)

(责任编辑：刘思慧)