医保部门将系统推进药品医保综合价值评价体系建设
中国食品药品网讯 (记者 郭婷) 国家医保局将系统推进真实世界医保综合价值评价体系建设,让“真创新”获得合理回报,让患者真正获益。这是记者从5月15日在上海举行的2026药物信息大会暨展览会/DIA中国年会——中国医保专场会议上获悉的信息。
会上,国家医保局医药价格和招标采购指导中心主任丁一磊表示,当前全球医学技术快速发展,各国的药品监管机构均采取积极举措,如附条件批准、优先审评等加快推动创新药上市。作为支付方,医保部门肩负双重责任,既要支持创新、保障患者可及,也要确保基金可持续。
丁一磊指出,在当前全球加速探索真实世界证据应用的背景下,我国医保部门正在积极推进真实世界医保综合价值评价体系建设,从单一依赖临床试验数据逐步拓展为基于真实世界数据评估药品价值,更好地实现医保战略购买。
“医保综合价值评价主要关注长期价值和相对价值两个维度。”丁一磊解释,一方面关注患者的长期健康,希望通过真实世界研究对药物长期疗效、患者的生存获益与体验改善进行系统评估。只有在真实世界环境中能够稳定产生健康受益的产品,才更具备长期支付的价值与基础。另一方面关注药品在现有治疗体系和支付体系中的相对优势和相对价值,即一款新药或新产品是否具有支付价值,不仅取决于其绝对疗效,还需要评估其相较于现有治疗方案所带来的增量健康效益以及增量健康效益是否与支付价格相匹配。
他介绍,国家医保部门将系统推进药品医保综合价值评价体系建设,重点推出一套统一规范的技术框架、培育一批能够有效支撑评价工作的可信评价点、打造一支专业化和多学科融合的专家队伍。同时,推动药品综合评价工作与价值价格进一步协同,确保每一分医保基金都用在刀刃上。
此外,丁一磊还强调,医保部门希望医疗机构、科研人员与医药企业共同参与医保综合价值评价,鼓励企业对于附条件批准上市、基于替代终点获批上市、拟从商保创新药目录转入基本医保目录的新药等开展真实世界医保综合价值评价,补足随机临床试验在外部有效性方面的不足,形成更全面的证据体系用于支撑医保决策。
据悉,药品医保价值评价可以为目录准入、集中采购、价格立项等医保决策提供关键支撑证据,是医保部门从“传统支付者”走向“价值定义者”的重要工具之一。2025年9月,国家医保局发布通知,决定在北京市、辽宁省等11个省份开展真实世界医保综合价值评价试点工作;提出到2027年底,形成一套以价值为导向、基于真实世界研究的医保综合价值评价体系,并在全国范围推广。今年1月,真实世界医保综合价值评价国家可信评价点网络正式组建,首批79家医疗机构签约。
(责任编辑:常靖婕)
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