活检是临床上常用的检查手段之一，能为临床医生诊断提供最可靠的依据。对恶性肿瘤的诊断来说，它具有直接、可靠、安全、准确的特点，且可活检范围几乎包括全身所有器官，有着其他检查手段无法比拟的优势。

　　尽管如此，仍有不少患者一听说要做活检就十分担心，不仅仅是对手术的惧怕，更担心活检会导致癌细胞扩散和转移。

　　从理论上讲，对癌、瘤的任何刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查，以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。但实际上，临床通过穿刺针带出来的肿瘤细胞非常少，远达不到在血液中循环的数量，所以造成转移的几率微乎其微。

　　国内外已有多项研究证实，针对恶性肿瘤的活检，导致癌症播散的概率接近于零。比如，英国学者回顾分析了5500例肺活检患者，仅1例出现沿穿剌针道种植转移，发生率为0.018%；日本学者回顾了9783例肺穿剌活检患者，仅6例出现种植转移，发生率为0.06%；美国梅奥诊所一项纳入超过2000名胰腺癌患者的研究中甚至指出，活检不仅不会导致癌灶播散，接受了细针抽吸活检的患者，甚至可以存活更长时间。

　　更重要的是，活检不仅能帮助明确疾病类型，还能对恶性肿瘤患者治疗方案的制订起决定性作用。就最常见的恶性肿瘤之一肺癌而言，病理类型就可分为肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等多种组织学类型，而对应的治疗方案及预后有明显差别，因此只有通过活检明确病理类型，才能更有针对性、更准确地进行治疗。

　　除此之外，目前很多抗癌新药尚未在国内获批上市，或者由于价位过高且尚未纳入医保，大部分患者难以支付高额的治疗费用，患者如果想要通过加入临床试验免费使用抗癌新药，病理诊断是硬性指标，所有的肿瘤药物试验，纳入标准无一例外都有病理确诊的要求，就这一方面而言，也进一步说明了活检的必要性。（湘雅医院肿瘤科主任、教授 申良方）

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