中药因其剂型或治疗目的不同，其服用方法存在较大差异。因此，掌握中药和中成药的服用方法对于科学合理服用中药和中成药，至关重要。

　　如何正确服用中药汤剂

　　服用温度

　　关于中药汤剂的温度，根据病情需要，可分为温服、冷服和热服。

　　● 温服：一般来说汤剂需要温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服能减轻刺激，达到治疗的目的。

　　● 冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。凡是解毒药、止吐药、清热药均应该冷服。

　　● 热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，并且服后还须盖好衣被，或吃点儿热粥，以帮助出汗，这样才能更好地发挥药效。

　　服用剂量和频率

　　根据病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用），还有一些特殊情况等。

　　● 分服：适用于慢性病、病情轻的，可慢慢调治的患者。一剂汤药可分2~3次口服，每次100~200ml。易呕吐的患者要先少后多，分多次服下。小儿口服汤剂时，应将汤剂浓缩，从而减少服用量。以少量多次为好，不要急速灌服，以免咳呛。

　　● 顿服：适用于急性病及病情较重的，应急速治疗的患者。一剂汤药可1次服下。这样药力大而猛，能充分发挥药效。

　　危重患者应该少量多次服用；呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意患者个体差异，一般见出汗、泻下、热降即可停药，适可而止，以免出汗、泻下、清热太过，损伤人体的正气。

　　在使用峻烈的药物以及有毒性的药物时，要从小剂量开始，逐渐加量，取效即止，切勿过量，以免发生中毒反应或伤及人体正气。

　　服用中药汤剂注意事项

　　（1）服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻等食物。

　　（2）皮肤病及创伤患者应忌食鱼虾等腥物和刺激性食物。

　　（3）若与西药联用，应与西药错开时间服用。

　　（4）小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。

　　（5）煎好的中药汤剂应在2℃~8℃冰箱中保存。

　　如何正确服用免煎中药

　　服用方法

　　免煎中药根据其性状不同分为颗粒和粉末两种。

　　● 常规服用方法：①将一天药量中的各味免煎中药全部倒入容器中。②根据药量加温开水200~300ml（对于粉末状的免煎中药应先用凉开水调成糊状，然后再用开水冲），可根据药量多少，酌情增减水量，搅拌使之充分混合，分早晚两次或遵医嘱服用。间隔服用时，可根据药液的温度加热后再服用。

　　● 配合汤剂一起服用：免煎中药中有些动物药和矿物药以及三七、琥珀、乳香、没药、人参、川贝等，为了增强吸收、提高药效，临床上多以饮片煎煮后的汤药，配合以上几味“免煎中药”联合使用，即将免煎中药与汤剂按处方量趁热或加热混合，搅拌均匀后服用，从而起到取长补短、事半功倍的疗效。

　　● 煎煮服用：免煎中药用温开水冲后有时会出现难溶或不能完全溶化的现象，这时可放在小火上加热2~3分钟，可促使其完全溶化，从而提高其溶解性和吸收效果。

　　● 摇匀或加热服用：有部分免煎贵重中药，是经超微粉碎入药的，不能溶解，可水冲摇匀后服用，也可以在微波炉中加热20秒，促进其溶解，待水温降至温热后服用。

　　● 蜂蜜调服：也有些免煎中药，因其味道欠佳，可用蜂蜜调后服用，或者用蜜调后制成微丸服用，以解决儿童服用困难的问题。

　　● 制成胶囊或膏方服用：根据病情需要还可将免煎中药装入胶囊，随身携带，长期服用。也可将其调制成膏服用。

　　● 外用：免煎中药还可加入适量的温开水，搅拌均匀后外用熏洗患处；也可加温水、香油或醋，搅拌均匀至膏状，将药膏均匀涂布到患处，并做适当包扎。

　　服用免煎中药注意事项

　　除了同样应做到服用中药汤剂注意事项（1）（2）（3）（4）之外，还应额外注意以下方面：

　　（1）免煎中药应放置在避光、阴凉干燥处保存。

　　（2）对胃肠有刺激作用的中药，最好在饭后半小时后服用。

　　（3）因为免煎中药的每味药工艺不同，冲服时，如有部分药物未能完全溶解，也应一并服用，以免影响药效。

　　（4）包装袋打开后应立即服用，如果长时间放置，免煎中药会受潮，沾在袋中不易倒出。

　　（5）免煎中药在冲服时有些品种会出现不溶解、部分不溶解或溶解较慢的情况。出现上述现象的原因有两个方面：①免煎中药本身是由药材微粉化后制成，冲服时类似于散剂，有不溶解、沉淀现象，如川贝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋参、三七等。②有些籽仁、根类产品，冲服时出现混浊或有絮状物，尤其在药液放冷后比较明显。这是由于这类药物含有的一些物质在温度较高的药液里溶解，在温度较低的药液里凝聚，如车前子、菟丝子、法半夏等。难溶现象的出现主要是冲服方法不当造成，如水温低、搅拌不充分等。如何正确服用中成药

　　中成药有两个概念：一种是狭义的中成药，它主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品，如中成药中的各种丸剂、散剂、冲剂等等，这便是生活中人们常说的中成药；另一种是广义的中成药，它除包括狭义的中成药概念外，还包括一切经过炮制加工而成的草药药材。毫无疑问，这两种“成药”在内容上是有许多不同的。

　　一般而言，送服中成药时，温开水最佳，因其不会对药物吸收及药性本身产生干扰。无论何种剂型的中成药，都可用温开水送服，即使是液体的药酒、糖浆等，服药后也需喝几口温开水，以冲洗净残留在口腔及食管内的药物成分。

　　但是，在某些情况下，特殊成分的饮料有利于中成药更好地发挥药效，或者可以帮助弥补已制成之成药在疾病治疗上的某些缺憾，以使中成药更能适应病情的需要。诸如米汤、姜汤、蜂蜜水、黄酒等，均具有一定的辅助治疗作用。

　　不同制剂的中成药服用方法也有所不同。

　　● 丸剂：丸剂又分为蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸等。小颗粒的丸剂服用时，只需温开水送服，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，应嚼碎后或分成小粒后再用温开水送服，若水丸质硬，可用开水溶化后服。此外，部分中成药丸剂为增强疗效，可采用药饮送服，如在服用藿香正气丸或附子理中丸治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎汤送服，以增强药效；痛经患者在服用艾附暖宫丸时，可用温热的红糖水送服，以增强药物散寒活血的作用。

　　● 散剂、粉剂：一般可用蜂蜜加以调和送服，或药汁送服，也可装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。但对于温胃止痛的散剂，如胃活散，不需用水送服，直接舔服即可，以便药物在胃中多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后一小时再饮水为宜。

　　● 膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免黏喉引起呕吐。如八珍益母膏。

　　● 颗粒剂：颗粒剂（冲剂）宜用温开水冲服；颗粒剂按溶解性可分为可溶型、混悬型和泡腾型。在服用混悬型颗粒剂时，如有部分药物不溶解，也应一并服用，以免影响药效；但对于泡腾型颗粒，只能加水泡腾溶解后服用，切忌放入口中直接冲服。如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等。

　　● 糖浆剂、口服液：可以直接服用。如急支糖浆、清热解毒口服液。

　　● 片剂：一般均用温开水送服。对于咀嚼片，应嚼服，四岁以下儿童不宜服用；含片因需含服，婴幼儿也不宜服用，以免气管被卡住，如草珊瑚含片。此外，凡肠溶片、缓释片、控释片均不宜掰开服用。

　　● 胶囊剂：宜用温开水送服。如血脂康胶囊、藿香正气软胶囊、消栓肠溶胶囊。

　　● 气雾剂：将药物喷雾直接吸入，主要用于止咳平喘或开窍醒神。切忌口服。如复方丹参气雾剂。

　　● 胶剂：如阿胶、鹿角胶、龟板胶等单独服用时，均可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化（又叫烊化）后服用。

　　● 茶剂、饮剂：需用沸水泡汁，频服代茶饮。

　　● 外用：除少数如七厘散、玉真散可内服外用外，绝大多数均不能内服，尤其含汞、铅、砷等有毒成分的外用药。外用中成药同样因剂型、药性、功效、主治的不同而采用不同的外用法。

　　● 中成药散剂：①撒敷法：将药粉直接均匀地撒布患处，再用消毒纱布或外贴膏固定，达到解毒消肿、提脓去腐、生肌敛疮的功效。如生肌散、珍珠散等。②调敷法：用茶、黄酒、香油等液体将药粉调成或研成糊状敷于患处。如用茶水调敷如意金黄散，取茶叶解毒消肿之效；用黄酒调敷七厘散、九分散等。③吹敷法：将药粉装入硬纸筒中吹到患处，如用冰硼散吹敷治口腔糜烂、牙龈肿痛。

　　● 中成药油膏剂、水剂：多采用将药物直接涂敷于患处。如紫草膏、獾膏等。

　　● 中成药膏剂：橡胶膏直接贴敷患处，如伤湿止痛膏；黑膏药需加热烘软后贴敷患处，如狗皮膏。

　　● 中成药膜剂：用于贴敷口腔黏膜、眼结膜、阴道黏膜患处表面，可使药物发挥局部或全身的治疗作用，如口腔溃疡膜等。

　　● 栓剂：将药物置于肛门或阴道中，待药物溶化吸收后发挥局部或全身的治疗作用，如苦参栓、野菊花栓等。

　　中药与西药

　　是不是中药比西药不良反应少

　　现在许多中成药、中药制剂在使用过程中的不良反应也很多，应该引起重视。

　　中药的使用讲究辨证论治、合理用药、一人一方、随症加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究道地药材、如法炮制等。严格地说，这样服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题等，也能引起许多不良反应。根据国家药品不良反应监测中心的资料，中药的不良反应比西药更多，有的不良反应还非常严重。

　　中药产生不良反应的主要原因有三：一是中药是由许多种作用还不十分明确的药物成分组成的，各种成分的毒副作用不可预知；二是一种中成药含许多种中草药成分，而每种中草药又含许多种化学物质，每一种都可能有毒副作用；三是中药制剂的生产工艺、技术落后，不能有效地去除中药中的杂质，生产过程还有可能增加杂质。

　　警惕中药西药合用时的不良反应

　　在日常生活中，很多人愿意将中药与西药合用，认为这样能够标本兼治。的确，中西药合用能够互相取长补短，充分发挥各种药物的优势。所以，中西药合用一般都能取得比单独使用中药或西药更好的疗效，特别是在治疗一些疑难杂症的时候，更能显示出中西医结合的独特优势，这也是我国临床医学的一大特色。比如，补中益气丸在与吲哚美辛合用时，可起到减轻吲哚美辛对胃黏膜的损伤、促进胃黏膜修复等作用。再比如，癌症患者使用化疗药物时，往往会出现骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能失调等严重的副作用。如果此时将某些具有提高机体免疫力的中药与化疗药物同用，则既可减轻化疗药物对脏器的损害，又能增强机体免疫系统抑制癌细胞的能力。

　　不过，中西药合用也常常出现不良反应。这些不良反应轻者会使药物失效，重者会引发各种疾病，造成不良后果，比如形成难溶性物质、生成有毒化合物、产生酸碱效应影响药物的排泄速度、产生毒副作用等。除此以外，还有一些中药也不宜与西药合用。比如，六神丸与地高辛合用时容易使患者的心率减慢；银杏、大蒜、当归、丹参与华法林同用时可增加出血倾向；银杏与阿司匹林合用时可导致患者的眼前房出血；牛黄解毒片与诺氟沙星同用时可降低诺氟沙星的疗效等。

　　所以，在合用某些中西药时一定要先弄清它们是否可以合用，不懂时一定要咨询医生或药师，或严格按照说明书使用，切不能随意使用，以免产生不良后果。

　　服用含西药成分中成药的注意事项

　　目前市场上销售的中成药中，有100多种含有作用专一的西药成分，这些品种涉及临床各科用药，其中较为多见的是治疗感冒及解毒的中成药中含抗过敏、抗病毒及解热镇痛成分；治疗糖尿病的中成药中含格列本脲；止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克伦特罗等等。虽然中成药中所含西药的含量一般都低于或接近于单用西药的剂量，正确服用不会出现什么问题，但如果患者自行加大服用剂量或医生重复给药，则有可能引发不良反应甚至药源性疾病，严重者甚至危及生命。因此当患者服用含有西药成分的中成药时，首先要严格遵照药品说明书所规定的用法用量服用；其次，对单味中药或西药疗效可靠的疾病，一般应尽量避免联合用药。必须联合用药的，则应弄清所用药品的药物组成或成分，以避免重复用药的情况发生；若患者不具备识别药物组成或成分的能力，则应当向医师或执业药师咨询。

　　［摘自《家庭安全用药一本通（第2版）》 王炳彦，董海原编著 中国医药科技出版社出版］

(责任编辑：郭厚杰)