政协委员刘玉村：医疗定价“见物”更要“见人”

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政协委员刘玉村：医疗定价“见物”更要“见人”

　　全国政协委员、北大医院院长刘玉村做客“新华网两会访谈”。新华网/中国政府网李何铭摄

　　全国政协委员、北大医院院长刘玉村与网友在线交流。新华网/中国政府网李何铭摄

　　新华网北京3月8日电　“号贩子”问题成因几何；公众对“看病难”是否存在误解；“医生流失”有何对策；公立医院改革如何破局……

　　近日，全国政协委员、北大医院院长刘玉村做客“新华网两会访谈”，就医疗改革领域的热点、难点问题一一解读，并给出了自己的对策建议。

　　供需矛盾使“号贩子”有机可乘
　　“一升一降”盘活医院资源

　　春节前，一则“东北女孩在北京怒斥号贩子”的视频在网上热传。视频中的女子怒斥医院号贩子，将300元的挂号费炒到4500元，让本就为疾病所困的病人和家庭雪上加霜。一时公众齐声讨伐，“号贩子”成为社会公敌。

　　“现有优质医疗资源与广大老百姓不断增长的医疗需求相比，仍然十分匮乏，”刘玉村指出“号贩子”问题根本成因在于医疗资源供需失衡。

　　刘玉村说，一边是每周出诊几次、看多少病人都有着明确计划的医生，另一边是能充分自由选择的患者群体，这两个主体必然不匹配。

　　“这种不匹配给了‘号贩子’存在的空间”。刘玉村表示，相关部门用入刑打击“号贩子”难有效果，只有从根本上调节供需矛盾，才能铲除“号贩子”生存的土壤。

　　对此，刘玉村建议采用“一升一降”的办法，解决“挂号难”的供需难题。“升”为提高医疗服务价格，“降”是降低药价。

　　“提升‘挂号费’、‘住院费’、‘手术费’等医疗服务价格，保证专家号满足真正的急需诊，就能盘活资源、提高效率；降低药价则是让老百姓看得起病，看得好病。”刘玉村认为，倘若“一升一降”真正落地，将会给医疗行业带来翻天覆地的变化。

　　“看病难”问题是相对的
　　医院分级诊疗使患者得到合适治疗

　　“我国‘看病难’的问题是相对的。”刘玉村认为，“难”主要集中在某些专家医生和某些科目上。

　　刘玉村说，医生“忙闲不均”的情况普遍存在。比如在北大医院，有的专家号医生一上午看100多个病人，有的普通号医生诊室稀稀落落，乏人问津。

　　“由于患者缺乏基本医学常识，只认医生的知名度，导致挂号、看病很‘难’”，刘玉村进一步解释，医生的知名度并不完全代表水平，其实很多不太知名的医生其实水平不差。

　　现在老百姓往往通过互联网等渠道了解医生情况，但医疗信息不共享、不对称，导致老百姓对医生的医术水平了解不够全面。

　　消除患者顾虑，要改善基层、社区医院的诊疗水平，明确不同级别医疗机构的职能定位和疾病诊疗范围。“还要通过媒体宣传，转变老百姓的就医观念。”刘玉村说。

　　另外，刘玉村还呼吁恢复以往行之有效的挂号制度，即由护士站根据患者病情合理安排医疗资源，保证患者得到恰当治疗。

　　医生流失的背后是价值失守
　　定价机制“见物”更要“见人”

　　“加快培养全科医生、儿科医生。”2016年总理政府工作报告中的这一表述，回应了社会公众关注的“儿科医生荒”问题。

　　一千名儿童仅有0.53名儿科医生，全面两孩时代来临对儿科医生需求迫切……去年以来，儿科医生紧张、人才缺乏、儿童看病难等问题成为公众关注的热点。

　　“工作量大、风险大、收入低等原因造成儿科医生流失，”刘玉村认为，这背后一定程度上反映了医生的价值失守。

　　收入高、受尊重、很体面，本应是照耀在医生职业上的光环。但频繁发生的医患纠纷，红包、回扣等负面事件，让老百姓对医生的评价，以及医生的自我价值感双双下降。

　　“如今，医生看病的价值和价格存在分离，定价体系‘见物不见人’，医疗价格常常通过核磁、CT等硬件设施体现，”刘玉村认为，对医生看病到底值多少钱，应该有一个基本估价，但是现在的挂号费、手术费很难体现医生的真实价值。

　　对此，他建议采用“见人为主见物为辅”的定价机制，根据医生的医术水平和诊疗服务确定收费标准，让付出得到合理的回报，从而使整个行业快乐和高尚起来。

　　公立医院改革面临“慌不择路”风险
　　医改要按规律办事

　　自2009年启动新医改以来，我国医改已经走过第7个年头。“全民医保体系的建立，让老百姓看病得到了保障，这是一个很大的成就。”刘玉村说。

　　在他看来，基层医院的建设取得重大的阶段性成果，但大城市公立医院的改革却不尽如人意。

　　刘玉村认为，公立医院改革不单是医院的事情，财政、教育、编制等多部门均是改革的外部环境。面对太多的现实制约和束缚，改革可能会面临“慌不择路”的风险。

　　例如，为解决儿科医生紧缺问题，医科大学等机构最近纷纷开设儿科系，但仓促批量上马的儿科系，实际上违背了成为一名儿科医生需要5年本科、3年研究生、3年临床规范化培养以及5到10年临床经验的培养规律。

　　“医院‘围墙’之内属于机制性问题，相信医院管理者能够处理好；而医院‘围墙’之外属于结构性问题，需要政府部门的推动和协调。”刘玉村说。

　　刘玉村十分赞赏福建三明公立医院改革模式，称其运用了“三个一”举措促使公立医院综合改革成果显著。“三个一”即：一个有责任敢担当的人、一套有效的改革办法、一群积极性高的医护人员。

　　刘玉村介绍，“三明经验”中敢担当的人是懂“药”的领导，方法是以挤压药价虚高水分为抓手，同时提高医护人员薪酬水平，培养积极专业的医护人员。

　　刘玉村希望“三明经验”能在相关部门的支持下得以全国推广，也希望相关部门能遵循医学发展规律、医疗卫生事业发展规律制定政策，从而推动医改向纵深发展。

　　“希望下一个五年的医疗改革，能进一步淡化医院的逐利机制，实现公立医院向公益性的回归，促进健康中国的实现。”刘玉村说。（记者黄玥）

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54 条评论

李小二 然而并没有什么卵用… 发生分歧的根本在于立场的不同，立场不同最终又由于利益阵营的不同，终止口舌之争除了分清权责各行其职剩下就只有暴力手段了所以让逻辑之剑洗洗睡吧，

2015-05-14 12:56:05 回复
李小二 然而并没有什么卵用… 发生分歧的根本在于立场的不同，立场不同最终又由于利益阵营的不同，终止口舌之争除了分清权责各行其职剩下就只有暴力手

2015-05-14 12:56:05 回复
李小二 然而并没有什么卵用… 发生分歧的根本在于立场的不同，立场不同最终又由于利益阵营的不同，终止口舌之争除了分清权责各行其职剩下就只有暴力手段了所以让逻辑之剑洗洗睡吧，然而并没有什么卵用… 发生分歧的根本在于立场的不同，立场不同最终又由于利益阵营的不同，终止口舌之争除了分清权责各行其职剩下就只有暴力手段了所以让逻辑之剑洗洗睡吧，

2015-05-14 12:56:05 回复

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