寒假要到了，给小朋友报了个冬令营。生活老师在微信群统计小朋友生活注意事项时，一个家长备注：“孩子有梦游的习惯，请不要安排在上铺”。群里一时炸了锅，家长们都害怕孩子和这位梦游孩子分到一个房间，总担心会发生危险。

关于梦游的悲剧不在少数。2013年1月，滕州一名学生因梦游凌晨四点从宿舍四楼坠亡。2017年7月，浙江省东阳市一名30岁男子梦游时不慎从三楼窗户坠落身亡…

其实，梦游并不罕见，今天我们就来唠唠关于梦游的那些事。

前半夜梦游和后半夜梦游竟不一样？

同样是梦游，却“同症不同病”，大人、小孩梦游原因可能不一样，前、后半夜梦游原因也可能不一样，白天游和夜间游的原因还可能不一样。究竟是为何？

前半夜梦游——可能患有睡行症

如果是未成年人且在前半夜梦游，这可能是“睡行症”。

儿童梦游与梦境无关，主要是因为调节睡眠的神经中枢发育不完善，神经活动过程中兴奋与抑制不平衡。未成年人梦游通常发生在入睡后1~2个小时，可持续5~20分钟。4~8岁儿童多发，偶有梦游发生率为15%，频繁发生的比例为1%~6%，一般20个孩子中就会出现一个。

对于未成年人梦游，家长不必过多干预，保障充足的睡眠可适当改善，青春期后这种现象基本会自动消失。

后半夜梦游——可能患有快动眼睡眠相行为障碍

成年人在后半夜梦游，那很可能患有快动眼睡眠相行为障碍。

人在睡觉时会经历两种睡眠状态，快动眼相睡眠、非快动眼相睡眠。

梦境多发生在快动眼睡眠相（REM）睡眠期间。正常情况下，人在做梦时身体大部分肌肉是放松的，不能四处活动，但是双眼可转动，也就是“眼动体不动”。

但是，如果患有神经退行性疾病、老年人脑部退化或因脑部损伤破坏了维持这一保护机制的脑区，睡梦中的肌张力就不会消失，梦境中的行为会在身体上得到表现，从而让身体可以跟随梦境活动，比如说梦话、跟随梦境在床上拳打脚踢，甚至梦游。这种现象被称为“快动眼睡眠相行为障碍”。 由于经常伴随梦境发生，因此多发生在后半夜。

梦游时还有伸舌舔唇等症状、白天梦游——可能患有癫痫

因大脑癫痫发作而导致的梦游被称为“夜游症”，如果白天发生，则被称为“神游症”，是癫痫自动症的表现之一。

颞叶癫痫可导致在睡眠时起床活动，事后茫然不知，与其他梦游不同的是，梦游者梦游时常伴有癫痫自动症的其他表现，如伸舌、舔唇等，常持续数秒，且癫痫发作时还伴有典型的脑电图改变。

服用镇定催眠药物也可能导致梦游

部分镇定催眠药物具有导致梦游的不良反应。

2010年，国家药品监管部门曾发布《关于修订镇定催眠药说明书的通知》，对镇定催眠药的说明书进行修订。通知要求说明书【不良反应】项增加以下内容：首次服用本品初期可能出现过敏性休克（严重过敏反应）和血管性水肿（严重面部浮肿）。服用本品可能引起睡眠综合症行为，包括驾车梦游、梦游做饭和吃东西等潜在危险行为。

该通知中的催眠镇静药包括酒石酸唑吡坦、盐酸氟西泮、三唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥钠。

其他情况

心理社会因素、睡眠过深、遗传因素、发育因素等因素都有可能引起梦游。多项研究表明，梦游具有明显的遗传倾向，如果父母均有梦游史，孩子发生梦游的几率大于60%。

此外，精神压力大、焦虑、过度劳累、饮酒过量、受到刺激等也有可能导致梦游。

要不要叫醒梦游的Ta？

遇到梦游者，要移走梦游者身边的尖锐物体、障碍物等危险物，关闭门窗，引导其回到床上躺下。

如果引导无效，则需要叫醒，因为不叫醒会有更多潜在危险。

美国国家睡眠委员会（NSF）给出的建议是：在与梦游者保持安全距离的情况下，可以使用超大分贝、尖锐的噪音来唤醒他们。

但是，不要试图阻止或抓住梦游者来防止其受伤，也不要用拍打、摇晃或是突然拉拽的方式来叫醒梦游患者，因为这可能引起他们不自主的暴力反抗。

拿什么拯救你，梦游

对于未成年人梦游

除非频繁发生，可不必过多干预，保障充足睡眠即可。但是如果梦游频繁，且在梦游过程中有危及自身及他人安全的行为，最好到心理精神科找医生咨询，酌情治疗。

对于成年人梦游

成年人梦游的发生率低于1%，通常为偶有发生，若想预防梦游，需明确其诱因，比如睡眠不足、疲劳、精神紧张、压力大、受到刺激、心理创伤、使用安眠药或抗精神病药物等。可通过消除诱发的因素的方式，在生活中稍加注意，绝大多数都可避免或减少发作次数。

对于快动眼睡眠相行为障碍患者

如果患有神经退行性疾病（如帕金森、多系统萎缩等）或老人出现频繁说梦话的现象就应警惕此病，及时就诊，由医生进行必要的睡眠检查及干预。

对于癫痫患者

因癫痫导致的梦游，往往反复发作，需尽快就医，通过服用抗癫痫药物、手术等方式进行治疗。

参考文献：

1.新快报 《老人不治会越来越重 儿童长大慢慢就消失 梦游症老幼有别》

2.广州日报 《夜游症≠梦游症 为癫痫所致可通过药物治疗》

3.微医 《梦游的人，该不该叫醒Ta？》

4.东阳市人民医院 《30岁男子半夜梦游坠楼，不幸离世》

(责任编辑：郭正)