对于患者隐私保护，美国有《健康保险隐私和责任法案》，除此之外，英国的国民健康保险系统、加拿大的精准医疗项目、新加坡的国家电子健康记录数据库、奥地利的电子医疗卡都涉及患者的信息，这些国家是如何守护患者的隐私呢？下面编者带你逐一去了解。

       2017年11月9日，新加坡政府宣布，全国医疗从业者必须上载电子病历，包括患者的年龄、身份证号码等个人资料，入院和看诊记录，用药记录，化验结果报告，手术记录，对药物过敏或不良反应等记录，以建立国家电子健康记录数据库。上载到中央数据库的病历属于新加坡卫生部，并由卫生部控股的综合保健信息系统公司全权管理。除了居民的病历需上传，永久居民和任何在新加坡看病的人士的病历也会上载到这个中央数据库。

　　政府发言人表示：“无论是从存档的完整性、共享资料的便捷程度以及病人的获益来说，建立一套中央电子病历系统都是十分有必要的，既能提高医疗效率，也能解决私人医疗护理业之间各自为政的局面。”该数据库使政府医院、私人医院和诊所医生在为同一病人进行治疗时拥有完整的病历资料，不用重复执行一些如化验、扫描等医疗程序，可以为病患省去再做同一个检查的麻烦和医药费，也可降低开错药的风险。

　　中央医院紧急医学顾问专家称，国家电子健康记录数据库对医生的帮助很大，尤其是许多年长的患者，他们可能因患有数种慢性疾病而服用多种药物，或认知能力出现障碍，抑或必须由家人为他们决定医疗选项等。“有了国家电子健康记录数据库中的详尽病历，就无需再依赖病患记取资料，或要求病患家属回忆其病史。”

　　据新加坡《联合早报》报道，早在2011年，国家电子健康记录数据库就开始启用，然而只有113个医疗从业者，包括公共医院、综合诊疗所和社区医院等把资料上载，仍有4000多个私人业者没有跟上，其中多数是私人家庭医生、牙科或专科诊所。新加坡政府原计划在2012年执行国家电子健康记录数据库，2015年全面落实，后来因为各种阻力，计划被迫搁浅，于2017年再次被提上议程。

　　质疑一：隐私与安全

　　然而，众多医生和民众却对国家电子健康记录数据库的隐私性持质疑态度。《今日报》在介绍该数据库的专题报道中指出：“原本很私密、只有医生和患者才知道、就连家属也不清楚的个人病历，如今将被强制上载到庞大的中央数据库，供不同医疗人员查询，引起了许多人的不适。”

　　被采访的医生表示，有一些病人的病情比较敏感，如患有精神病，他们会直接要求不要将病情或治疗方法写在任何病历档案或记录里，那么以后是据实填写还是知情不报？

　　同时，接受采访的患者也抱怨：“这主意听上去不错，可我感觉自己一点隐私都没有，无时无刻都在被追踪。”“查询我们资料的人应该经过完善的培训，知道如何妥善处理病人的病例记录，如果处理不当而导致病人的隐私受损，那该名医护人员会受到怎样的处分？”

　　也有患者担心该数据库的安全性：“这个数据库一定会面临被盗取的风险，以及其他滥用资料的相关风险。”信息安全工作者也认为，如果电脑资料和数据库的防伪措施不到位，这个数据库很可能成为恶性电脑病毒入侵的目标。

　　对于公众的质疑，卫生部首席咨询官接受采访时说：“有些事我们可以控制，例如保障数据库的稳定性，但私人诊所用什么电脑系统和杀毒软件等，是我们无法控制的。”他坦承，由于国家电子健康记录数据库保护资料的措施众多，基于安全理由无法详述，但其中一项措施是收到资料时，会将资料先搁置在旁，确保资料安全后才传进系统处理。“国家电子健康记录数据库取得各医疗从业者系统内资料的模式，与国内税务局取得各公司，包括中小企业所提供的员工工资资料的方式相似。”

　　质疑二：医疗效率取代人性化就诊？

　　目前，新加坡中央医院已经采用了国家电子健康记录数据库，医生效率提高的同时，病人却开始抱怨，整体就诊体验缺少人性化关怀。一位病患说：“在看病过程中，医生的眼睛必须盯着电脑，还要打字，根本没空用正眼看我，等到医生起身走过来检查时，前后不到15秒，我感觉跟没有看病一样。”

　　另一位病患说：“有次我的一项检查做到一半，又被医生叫去进行各种检验测试，拿到报告后再回去复诊，医生就根据报告上的数据做出诊断。光等待进行检验和等待看病就花了3个小时，真正看病时间不到3分钟，医生的表现就像是人工智能。”

　　《今日报》总结道：“人们习惯去找某位医生看病，不仅是认可对方的医术，更大的原因是对方的细心尽责，双方因此建立了默契和信任，患者在就诊时不会恐惧，而是感到亲切和安心。难道医疗效率和人性化就诊是互相取代的关系吗？这个问题值得我们深思。”

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