公立医院改革不仅牵一发动全身，更事关我国医疗卫生事业的长远健康发展，以及健康中国战略目标的最终实现。

　　国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》（以下简称《任务》）指出，坚持以人民健康为中心，坚持保基本、强基层、建机制，紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心，以落实预防为主，加强疾病预防和健康促进，紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，深化医疗、医保、医药联动改革，坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众。

　　《任务》明确了两方面重点工作内容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中国行动、促进社会办医健康规范发展、鼓励仿制的药品目录、规范医用耗材使用、以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改、医疗机构用药管理、互联网诊疗收费和医保支付、医联体管理、公立医院薪酬制度改革等方面的15个文件。二是要推动落实的重点工作，主要围绕解决看病难看病贵问题和加强医院管理等方面，提出21项具体工作。其中，解决看病难、有序发展医联体促进分级诊疗、深化“放管服”改革支持社会办医、促进“互联网+医疗健康”发展、推进医保支付方式改革、完善公立医院补偿机制、深化公立医院综合改革等均在列。

　　不难发现，2019年围绕医改部署的重点任务，凸显了制度不断完善与重点工作落实推进齐头并进的特点，2019年深化医改仍旧在践行“实现从规模扩张型转向质量效益型，从粗放管理转向精细管理，从投资医院发展建设转向扩大分配”的“转向”要求。

　　众所周知，2019年是新医改迎来的第十个年头。到2020年，覆盖城乡居民的医疗卫生制度基本建立——这是自2009年开始推动的新一轮医药卫生体制改革所明确的最终目标，如今，距离兑现这一目标所剩时间不足一年。

　　当然，政策层面围绕“转向”强化部署，是基于多年来医改累积了一系列可深入推广的改革经验基础之上的，而这些源于实践的经验，正是推动新医改不断深入推进从而兑现医改目标，甚至进一步促进人人享有基本医疗卫生服务向全面高质量医疗卫生服务逐步转变的关键所在。

　　在记者看来，无论是要研究制定的15个政策文件，还是具体的21项工作任务，均将对我国公共医疗服务提供以及未来打造健康中国战略目标起到关键作用，其中，公立医院改革作为最重要的支点堪称重任在肩，毕竟，作为公共医疗卫生服务提供的最重要主体，公立医院改革不仅牵一发动全身，更事关我国医疗卫生事业的长远健康发展，以及健康中国战略目标的最终实现。

　　记者认为，围绕三个“转向”要求深入理解2019年医改重点工作，有助于让制度完善与工作落实更加有的放矢，至少，作为重要载体之一，公立医院之于医改“牵一发动全身”的重要属性不可忽视。

　　第一，公立医院从规模扩张型转向质量效益型。提高医疗质量是医疗服务提升的核心和灵魂所在。长期以来，我国公立医院建设曾出现规模扩张趋势，未真正注重医疗质量提升，导致真正优质的医疗资源仍集中于少数大医院，客观上也导致了看病难现象的加剧。而缓解这一现象的根本手段，正是促使优质医疗资源向各级公立医院倾斜和覆盖，从而促进分级诊疗的真正实现。第二，公立医院从粗放管理转向精细管理。提高效率是为更多患者提供优质医疗服务的重要保障。比如，精细管理是确保“三医”联动的必然之举。其中，加强公立医院管理向精细管理迈进至关重要。同时，还须辅以不断完善药品政策和完善国家基本药物制度。第三，公立医院从投资医院发展建设转向扩大分配。提高待遇、建立符合行业特点的人事薪酬制度、调动医务人员积极性一直是医疗卫生系统内部的长期呼吁。

　　可以说，2019年，深化医改仍旧坚持围绕制度的不断完善与具体重点工作落实的齐头并进，而公立医院的载体作用不可忽视，至少，对于“推动医改落地见效、惠及人民群众”而言，公立医院无疑有着医改“前沿阵地”的使命，更是确保相关制度不断完善，力促医改落地见效的关键所在。（记者 童彤）

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