今年9月20日是我国第31个“全国爱牙日”，今年的宣传主题是“口腔健康;全身健康——刷牙漱口用牙线;洁牙护龈促健康”。那么，口腔最常见的疾病有哪些？如何保护我们的牙齿和牙龈？让我们一起来看一看。

　　牙的结构

　　牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。

　　牙冠的最外层是牙釉质。牙釉质呈半透明的白色，富有光泽，是最硬的牙组织。

　　紧接牙釉质内面的是牙本质，它构成了牙齿的大部分，颜色比牙釉质略黄一些，其所含的无机盐比牙釉质少，故硬度不如牙釉质，但仍比骨组织坚硬。牙本质的黄色透过牙釉质而使牙齿呈黄色。牙本质是由基质与穿过它的牙本质小管所组成。牙本质小管的内端与造牙本质细胞相连，并有牙髓神经进入牙本质内，故牙本质比牙釉质更为敏感。若因龋齿或外伤等原因使牙本质暴露，就会出现牙本质过敏。

　　牙根表面的一层组织叫作牙骨质，其主要作用是将牙周膜纤维的一端包埋，借助牙周膜纤维使牙齿固定在牙槽窝中。牙骨质只占牙齿的一小部分，分为有细胞牙骨质与无细胞牙骨质，它的再生能力极强，当遭到破坏时，就会由结缔组织中的细胞分化成牙骨质细胞，再形成牙骨质。

　　牙齿的中央有一小腔，叫作牙髓腔，腔内含神经和血管与全身连通，除此之外还有造牙本质细胞与牙本质小管相连接。牙髓腔内的神经、血管和造牙本质细胞叫作牙髓组织。牙髓组织中的细胞和纤维成分随着人的年龄增大而改变，即年纪愈小，细胞成分愈多，再生能力愈强。

　　牙齿长在牙槽窝里，它的周围有牙周膜、牙槽骨和牙龈。这三种组织统称为牙周组织，是牙齿的支持组织。

　　牙周膜是一种致密的结缔组织，长在牙槽骨和牙根之间。它围绕着牙根使牙齿牢牢地长在牙槽窝中。牙周膜纤维具有一定的弹性，因此它能起到调节、缓冲咀嚼压力的作用。牙周膜发生病变或遭受损伤后纤维断裂牙齿就会松动。

　　牙槽骨是包围在牙根周围的颌骨的突起部分，牙根就稳固地埋在由牙槽骨形成的牙槽窝里，是支持牙齿的主要组织。牙槽骨在出牙时生出，当牙齿脱落或拔除后就逐渐吸收。牙槽骨若因外伤断裂或因病变萎缩吸收，牙根就会暴露出来，牙齿也就不牢固了。

　　牙龈是覆盖在牙槽骨和牙颈部的口腔黏膜，上面有丰富的血管。健康的牙龈呈粉红色，质地柔韧而有弹性，能够耐受食物的摩擦。两个牙齿之间的乳头状突起称牙龈乳头，牙龈与牙颈部间的空隙叫龈沟，正常龈沟不超过2毫米。若龈沟过深，有炎症及溢脓等症状，即为牙龈炎或牙周炎。

　　健康的牙周组织对牙齿的固位有着十分重要的作用。牙周炎症可导致牙槽骨吸收，使牙周膜破坏、牙齿松动，最后可发展到牙齿自行脱落。

　　什么是龋齿

　　龋齿，俗称“虫牙”，又叫“蛀牙”，但它并不是被虫啃坏的牙，而是被一种叫蛀牙菌的细菌在吃了附在我们牙齿表面的食物残渣后产生的酸性物质所腐蚀引起的。如果我们平时不注意口腔卫生，让食物残渣留在牙缝中，产生酸性物质腐蚀牙釉质、牙本质，久而久之，就会形成空洞，使牙髓发炎，引起疼痛。换句话说，龋齿是牙齿在多种因素的作用下，牙釉质、牙本质或牙骨质上发生脱钙、有机质分解，从而造成牙体组织缺损的一种疾病。

　　龋齿是一种常见病、多发病，其患病率排列在人类疾病的前几位；特别是乳牙期的儿童易患龋齿。龋齿不仅危害口腔健康，而且破坏咀嚼器官的完整性，降低咀嚼功能，妨碍消化，损害身体健康。一些家长认为乳牙迟早会被恒牙取代，儿童患龋齿无关紧要，其实这是一种非常错误的认识。

　　牙齿龋坏后，轻者表现为牙齿疼痛，重者导致牙齿缺失。牙齿疼痛是由于牙髓发生炎症，严重时牙髓还会坏死。牙齿缺失的主要原因是牙龋坏相当严重，波及整个牙冠，或剩余牙根经常感染却又没有及时发现、治疗和修补。

　　龋坏的初期，牙齿仅仅有颜色的变化，很难被发现。但龋坏若不能及早被控制，就会从牙齿的浅表层向深层不断发展，最终导致牙齿发生形和质的改变。最初期牙齿发生白垩色改变，随后改变成粉笔样。随着进一步发展，牙齿龋坏缺损，严重时发生牙冠大部分缺损，这是牙龋坏后形状的改变。而牙齿发生硬组织软化，也就是脱钙，这是牙龋坏后质的改变。

　　我们在平常如何发现龋坏呢？不妨从以下两个方面入手。

　　● 自我检查或互相检查。自我检查要在光线好的地方，面对着镜子，张口检查牙齿。正常的牙面呈洁白或淡黄色，并且有光泽。牙面有白垩色且无光泽就是龋坏的初期表现。另外也应注意有无龋坏的形、质改变。由于自我检查会有一些死角，一些牙面看不到、看不清，造成遗漏。所以，两个人互相检查效果更好。一个人使用干净的筷子暴露另一个人的颊、舌侧牙面，基本上就能看清牙面有无龋坏了。

　　● 若有食物嵌塞或牙对冷、热、酸的食物敏感，应注意牙齿是否龋坏。嵌食，也就是我们常说的塞牙，多是龋洞引起的，这时检查务必及时，否则龋坏会继续发展。对龋齿的检查不应该抱有拖延的态度。龋坏达到一定程度时，会对冷、热、酸的食物产生反应，在接触到此类食物时产生疼痛，故可根据有无食物嵌塞或牙对冷、热、酸是否敏感来判断有无龋坏。

　　有条件的话，最好是去医院牙科确诊，做到早发现、早治疗。龋齿不经过治疗是不会自行痊愈的，一旦发现龋齿就应及时治疗，即补牙。补牙的目的有两个，一是终止龋齿继续发展；二是修复已遭破坏的牙组织，恢复咀嚼功能。若要龋齿终止发展，就必须将所有已腐坏的组织除去，医生一般会使用牙钻机钻去龋坏部分。此外还会用一种叫挖匙的手用器械，这是一种匙形、有锐利边缘的小器械，它的特点是不需要电源，去除龋坏腐质时不会产生热刺激，只是效率低。龋洞中龋坏的腐质去净后，再经过修整及消毒就可以充填龋洞了。龋洞充填好，龋齿的治疗也就完成了。

　　想要预防龋齿，我们可以从以下几个方面做起：

　　● 不偏食，多吃豆制品、鱼虾和蔬菜。

　　● 睡觉前不吃零食，不喝任何酸、甜的饮料。

　　● 定期做口腔检查，对病牙要早发现、早治疗。

　　● 讲卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。

　　什么是牙周病

　　牙周病是指发生在牙周组织中的一种慢性、破坏性疾病。这种病的发病率高，是导致老年人失牙的主要原因。牙周病的防治十分重要，世界卫生组织已将牙周病列为世界范围重点防治的疾病之一。

　　牙龈炎是牙周病最初的表现，所以必须提早预防。研究发现，牙石是导致牙龈炎的主因，同时缺乏维生素C、生物类黄酮、钙、叶酸等也容易导致牙龈发炎。牙龈炎的典型症状有：①牙龈出血。②牙龈痒胀。③刷牙、说话时牙龈容易出血。

　　想要预防牙龈炎，首先要习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，以清除牙菌膜，减少睡觉时牙菌膜的积聚。其次，每6个月至1年，定期请牙科医生清洁牙齿，预防牙菌膜变成牙石，及清除在牙齿上已形成的牙石。

　　家庭防治措施有：

　　● 运用正确的刷牙方法方法。

　　● 使用软毛牙刷。

　　● 刷牙龈边缘。

　　● 保证每次刷牙时间约3分钟。

　　● 戒烟、戒酒。

　　● 多吃生蔬菜。

　　● 定期清除牙石。

　　除此之外，适当地按摩牙龈，可以使牙龈上皮组织增厚，角化增强，同时还可以增进血液循环，改善营养及氧的供应，有助于组织的新陈代谢，从而加强对细菌及局部刺激的防护能力。在日常生活中，柔软精细的食物不需要用力咀嚼，对牙龈组织的刺激小，而需要用力咀嚼的粗糙纤维性食物，就可以对牙龈起到按摩作用。

　　人工按摩牙龈有如下两种方法。

　　拂刷法。将牙刷的刷毛旋转45°，当刷毛尖通过牙龈边缘时，牙龈先受压再放松，这样重复进行按摩。

　　水平颤动法。牙刷毛以45°加压于牙龈，并作前后向短距离的轻柔颤动。

　　没有进行过牙周洁治术的牙龈炎或牙周炎患者，不能进行牙龈按摩，因为按摩时牙龈会与牙石发生摩擦，造成牙龈出血。在用水平颤动法做牙龈按摩时，不要将牙刷毛放在牙颈部来回大幅度横拉，以免造成牙颈部楔状缺损和牙龈萎缩。

　　牙龈乳头萎缩以及牙周手术后遗留的根分叉暴露区的牙龈，最好使用锥形橡皮按摩尖按摩。将橡皮尖以45°插入，尖端对向面，侧缘停留在牙龈上，然后旋转橡皮尖约5～6次作为按摩、加压动作，然后抽出橡皮尖。抽出时将橡皮尖贴附根面，然后向方剔刮，这样既可同时清洁牙面，又可起到类似牙签的作用。

　　如果已经患有牙龈炎，该如何治疗呢？首先，牙医会建议清除积聚在牙齿上的牙石，使牙龈炎消退，然后会提供有效的口腔卫生药物，保持牙齿清洁。控制潜在的疾病可以使牙龈炎更易治疗，如控制糖尿病等；修补蛀牙可以清除慢性刺激牙龈的根源。

　　如何正确清洁牙齿

　　同样是坚持每天早晚刷牙的人，他们的口腔卫生状况往往各有不同，有的人口腔卫生状况较好，而有的人口腔卫生状况较差，这是为什么呢？这与刷牙方法有很大的关系。常用的刷牙方法有下面三种。

　　● 巴氏刷牙法 即洗刷牙齿颊（唇）、舌面时，刷毛与牙面呈45°，刷毛头指向牙龈方向，使刷毛进入牙与牙之间的接触面，部分刷毛压于龈缘上做前后短距离来回颤动，刷洗咀嚼面时，刷毛紧压在面，做短距离的前后颤动。这种方法清洁力较强，避免造成牙颈部的缺损及牙龈萎缩。

　　● 旋转刷牙法 刷毛置于牙龈上，呈45°，然后将牙刷从牙龈向冠方转动，各部位重复该动作8～10次，刷洗面时，以水平方向前后移动，这种方法能清洁牙间隙。

　　● 生理刷牙法 将刷毛与牙面接触，然后沿牙面向牙龈方向轻微拂刷，这种方法能清洁牙面，增进牙周组织健康。

　　我们可以根据自己的情况，采用上述一种刷牙法，只要经过适当的训练都可以达到较好的效果，也可选用电动牙刷刷牙。但必须注意，每次刷牙必须坚持2～3分钟，做到认真、细致地刷到每一颗牙齿，才能达到清洁牙齿的目的。

　　目前临床上多推荐使用巴氏刷牙法+旋转刷牙法。

　　很多人都认为刷牙很简单，不注意刷牙方法的正确与否，实际上刷牙是一种技术，刷牙方法不对害处可不小。许多人都习惯采用横刷的方法，牙刷在牙齿面上横来横去，这种方法是不正确的。使用横刷的方法刷牙非但不能起到按摩牙龈的作用，反而会使牙龈和牙齿发生损伤。牙龈受伤的结果是牙龈萎缩，而牙龈逐渐萎缩以后，失去了保护的牙根部分就暴露了出来；牙根暴露以后，在吃冷、热、甜、酸等食物时，就会产生不同程度的酸痛感。

　　长期采用横刷的方法会使牙齿的颈部形成一条或数条槽沟，严重的甚至可以使牙颈部整个凹陷下去，形成一个三角形的缺损，在医学上称“楔状缺损”。当然，这个过程十分缓慢，要经历许多年。但是，如果缺损较深或牙齿出现了冷热敏感的症状，就应该及时到医院进行充填治疗。

　　刷牙固然可以清洁牙齿大部分部位，但想要彻底清洁牙齿的邻面，则需要牙线来帮助。牙线的正确使用方式如下：

　　①截取约手臂长短的牙线（大约45厘米）。

　　②一端绕在中指第二指节大约两圈，距离约20厘米再绕两圈于另一手中指的第二指节。

　　③手指握紧拳心就可以把牙线绷紧。

　　④翻转双手，掌心向外，同时伸直两手拇指与食指，呈四方形，同时拇指轻轻接触并与牙线平行。

　　⑤牙线越过一手食指与另一手拇指。两指间保持1厘米长的牙线。

　　⑥用食指或拇指操控一段牙线，慢慢滑进牙缝中。

　　⑦将牙线紧贴一边牙面上下、内外轻轻拉，注意不要拉伤牙龈。

　　（《跟专家学护牙》 牛胜德主编 中国医药科技出版社出版）

(责任编辑：齐桂榕)