元朝政府战“疫”医事

元朝是个疫病多发的朝代，饥荒、干旱、战争等因素诱发了瘟疫的流行，极大地影响了社会的稳定与经济的发展。为了应对瘟疫，元朝政府采取了一系列积极措施，总体是坚持“预防为主、防治结合”的方针。然而，由于民族歧视、政治腐败、执政时间短等原因，元朝政府所采取的防治疫病措施并没有取得预期的效果。

元朝初期，朝廷比较重视瘟疫的预治，从中央到地方，政府都设立了专门机构，也制定了一系列提高医疗水平的措施。为了防疫，朝廷还制定了专门的法令，通过考察官员对疫病的处理，来考量他们的政绩。政府设置了惠民药局，专门掌管医疗卫生事务；进一步细化医科门类，建立了完整的医学人才培养体系，以便提高疾病的诊疗水平；同时，医政机构还吸收了国外医学的精髓，并将它们融入中医和蒙医。通过防治疫病相关制度的不断完善，百姓的健康有了保障，民众的抵抗力增强了，瘟疫的发生概率也就下降了。

由于元朝具有游牧民族“好战“的特点，战争不断，百姓流离失所，许多地区的卫生条件都比较差，民众缺乏基本的医疗保健知识，大规模的瘟疫时有发生。更令人担忧的是，百姓对求医问药存在误区，除了少数人会找医生看病，大部分人都是自己服用药物；甚至有民众求助神灵和巫师，企图通过“祭献”来祛除疾病。鉴于这种情况，元朝政府对医学教育比较重视，在全国各级政府都设立了“医学院”，招收中药铺的子弟和医生入学，进行统一学习。医学院有严格分科，学徒必须通过一定年限的学习，考试合格后才可以行医。政府的初衷是好的，但是从实际效果来看，收效并不理想，培养出来的医学生以假医、庸医、江湖术士居多，反而产生负面的社会影响。一般而言，“大灾之后，必有大疫”，瘟疫往往与灾害伴随发生。救济百姓饥荒的措施，元朝主要采用加强仓储、囤积粮食和提高农业生产等，官方设立“义仓”和“常平仓”，向饱受饥荒的民众提供基本食物。文宗天历二年(公元1329年)，关中因为连年大旱，大饥荒之后就出现了大瘟疫；时年六月，由于瘟疫而死的百姓就有上万人；至了秋季，甚至出现“十室九空”的惨况。王结多次向中央政府进谏，请求朝廷开仓济民，使当地的百姓免于饿死，为此，王结还被认命为刑部尚书。

综上可知，元朝虽然已经拥有较为完善的医疗机构和医师制度，对从医人员也有管理办法，但是缺少针对疫病的防控体系。元朝没有专门应对疫病的制度、法律、机构和组织方法，虽然此时的医学水平有了一定的提高，也出现了一些中医名家，但是仅仅依靠部分医家的能力，还是难以满足整个元朝的医疗。元朝虽然也有一些负责任的官员，他们敢于深入疫区组织救灾，但这些是远远不够的。国家没有重视疫病防治体系的顶层建设，这是元朝政府战“疫”不利的教训。（林明欣 中国中医科学院中医基础理论研究所；丁思元 辽宁中医药大学研究生学院；王琪格 辽宁中医药大学研究生学院；邱模炎 中国中医科学院望京医院）

(责任编辑：申杨)