ACE抑制剂（AECIs）和Ang II受体阻滞剂（ARBs）广泛用于高血压治疗，这类药物在高血压合并新冠肺炎患者中的使用备受关注。武汉大学领衔国际合作研究团队，研究发现继续使用ACEIs/ARBs类药物不仅不会增加高血压合并新冠肺炎患者的死亡风险，还可能降低此类患者的死亡风险，为患者临床用药提供了决策依据。

这一研究成果18日在线发表于国际心血管领域著名杂志《循环研究》（Circulation Research）。研究由武汉大学基础医学院院长李红良教授领衔，联合武汉大学人民医院、武汉大学中南医院等湖北省9家医院的研究人员，以及来自美国、英国、加拿大等3国的4个科研团队共同完成。

研究负责人李红良介绍，现有流行病学调查提示，高血压患者更易感染新冠病毒，高血压患者感染后严重程度比血压正常者高，新冠肺炎死亡病例合并高血压较多。新冠肺炎大流行引发高血压患者用药争论：有专家认为，服用ACEIs/ARBs类药物可增强新冠病毒的感染风险，加重患者病情，合并高血压的新冠肺炎患者应停用此类药物。相反的观点则认为，ACEIs/ARBs类药物能有效缓解组织损伤，可能是新冠肺炎的潜在治疗药物，建议合并高血压的新冠肺炎患者继续使用此类药物。

“大部分高血压患者缺乏正确认识，很可能因为一些误导消息私自停药，从而产生严重的后果，亟需大样本临床研究提供正确的用药指导，以消除他们不必要的担忧。”李红良说。

为此，李红良领衔国际合作研究团队，对来自湖北省9家医院的3430例新冠肺炎确诊住院患者进行系统研究，其中包括1128例合并高血压的患者。通过对新冠肺炎患者的临床表现、严重程度、实验室检测指标、胸部CT严重程度、住院干预手段、院内死亡率以及合并的器官损伤等指标的综合评价，利用比例风险回归模型，评估合并高血压的新冠肺炎患者死亡风险；并对1128例高血压患者进行了亚组分析，通过控制混杂因素构建混合效应模型，系统研究了在院期间使用ACEIs/ARBs类药物对高血压合并新冠肺炎患者的影响。

研究结果表明，高血压是新冠肺炎的危险因素，与患者死亡率显著相关；在高血压合并新冠肺炎患者中，继续使用ACEIs/ARBs类药物可能降低此类患者的死亡风险。该研究对于慢性心衰，糖尿病等其他具有ACEIs/ARBs用药指征的患者也有一定的参考价值。

(责任编辑：刘思慧)