中国食品药品网讯（记者冯玉浩） 6月23日，记者从国家医保局获悉，国家飞行检查组在对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查，根据可疑线索，初步发现郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院涉嫌欺诈骗保问题。

关于郑州管城豫丰医院，国家飞行检查组初步发现该院存在重复收费、超标准收费等违法违规问题，涉及医药费用102.3万元；此外，还发现涉嫌欺诈骗保问题。

　　一是涉嫌虚假住院。该院仅30余张床位，日均在院患者10人左右，但8人以上“结伴住院、结伴出院”的异常情况多达5次。检查还发现，该院存在患者年龄50多岁，其子女作为紧急联系人，年龄也是50多岁的异常情况。二是涉嫌伪造彩超、X线摄影等检查报告。该院存在不同时间采集的彩超报告，序号、图像、内容完全一致，不同患者彩超图像采集时间完全相同的情形；存在X线摄影图像为“黑片”但收费的情况；存在X线摄影报告与图像显示的检查部位不符的情况，如报告为胸部、图像为手部。三是疑似虚构职工医保门诊统筹服务。医院在未开展检查、治疗的情况下，年底为在职职工集中进行医保门诊统筹结算。四是以骗保为目的进行串换。将牙冠修复、烤瓷牙等自费项目和耗材，串换为关节镜手术治疗（医保甲类）收费并纳入医保报销。

　　关于周口市商水庆康医院，国家医保局飞行检查组对进行全面检查发现，存在超标准收费、串换项目、过度诊疗，以及无现金流水账、无银行对账记录等财务管理混乱等问题，涉及医药费用76.8万元，同样还发现涉嫌欺诈骗保问题。

　　一是疑似伪造检查检验报告。该院没有具备放射治疗资质的医师，由第三方公司远程阅片并出具CT检查报告。但国家医保局飞行检查组实地核查发现，合同地址上的第三方公司并不提供医疗服务，而是一家茶叶铺，且医院CT收费数量远超CT机上影像记录数量，CT胶片收费数量也远超实际使用的胶片数量。检查还发现，该院涉嫌存在虚构血浆D－二聚体、B型钠尿肽等检验项目问题。二是伪造医学文书。该院不具备麻醉师执业资格的助理医师，在手术及麻醉记录单上伪造麻醉医师签名；未取得医学影像诊断资质的助理医师，违规从事超声诊断工作。三是疑似虚假住院。抽查病历发现，该院存在不同患者同期住院或同一患者前后住院，治疗项目、收费明细完全相同的情况，有的每日体温记录均完全相同。

　　目前，国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理。

今年，国家医保局强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用，严厉打击各类欺诈骗保行为。在此次飞检过程中，事前，国家医保局运用大数据模型，对被检城市医保基金使用数据作了筛查，根据可疑线索，指定郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院为被检机构。

　　记者还从国家医保局获悉，6月12日，国家赴吉林医保基金飞行检查正式启动。根据工作安排，本组飞行检查将对长春市、白城市4家定点医疗机构、2家定点连锁药店2022年-2023年医保基金使用、管理及有关内控制度建设、实施情况进行检查。

(责任编辑：宋莉)