前不久，心脏外科手术必备药品、平均每支才2元多的廉价药鱼精蛋白在全国紧缺的状况引起社会广泛关注。
    其实，廉价药紧缺甚至断绝的现象一直存在。早在2007年，国家发改委价格司就曾委托中国价格协会、北京大学医药管理国际研究中心课题组开展专题调研，并形成《廉价短缺药品价格问题调研情况报告》。该报告显示，2002年1月～2007年6月，媒体和地方医疗机构报告的疑为短缺的药品合计为286个品种，其中14个品种已经没有经销，此外有6种药品虽有供应，但是靠消化库存维持，生产经营企业缺乏积极性，存在短缺风险。
    2009年底，北京市医药集中采购服务中心也曾在官网上发布通知，专门针对短缺和低价药品进行招标。在这份“短缺药品目录”上可以看到，除了血制品等老面孔外，维C银翘片、去痛片、红霉素等常见普通药品都纷纷上榜，鱼精蛋白和治疗亚硝酸盐中毒的特效药“亚甲蓝”也都赫然在列。
    如今，1元多一盒的感冒通片、2元多一瓶（100片）的黄连素、1元1支的氯霉素滴眼液、几元钱一盒的氟哌酸、8元100片的牙周灵片等一些消费者非常熟悉的常用的廉价药，不仅在医生的处方里销声匿迹，在药店也难觅踪影。还有青霉素、四环素、蓖麻油、阿司匹林、金霉素眼药膏、氯霉素眼药水、红霉素针剂、尿素软膏、宝塔糖、呋麻滴鼻液、曲克芦丁片、鱼肝油酸钠注射液……这些曾经深受患者喜欢的耳熟能详、又便宜又有好疗效的老药已越来越少，现在大多很难买到。
    在去年“两会”上，宁夏医科大学副校长戴秀英等全国政协委员在关于尽快解决市场上廉价药品短缺的提案中就指出，通过对国内12个城市42家医院临床用药情况的调查显示，医院廉价药相当紧缺，缺口高达342种。其中211种药的价格在30元以下，130种药的价格在10元以下。而10元以下的短缺药中，5元以下的占69%，3元以下的占42%。
    媒体高度关注
    近年来，媒体纷纷高度关注廉价药短缺问题。以下是摘自部分媒体的观点：
    人民日报：保障廉价药供应，要有适当的补偿机制，比如税收优惠、财政补贴、招标倾斜等；要推进医药分开，给医生以合理收入，让药品不再成为医院创收的来源，改变药品流通的“潜规则”；要体现药品的合理价格，根据消费价格水平、原料价格水平的变化，适时作出调整。
    工人日报：“鱼精蛋白”的遭遇不是偶然发生的个案。百姓需要廉价药的美好愿望和企业追求利润的天然属性原本就是一对矛盾，为了调和这对矛盾，国家反复出台各种药品“降价令”、“限价令”，希望企业能够挤出利润空间将其恩施百姓。然而，相关部门似乎忘却企业不是慈善家，他们可以被限价，更有停止生产或者将药品改头换面的自由，为了实现解决“看病难、看病贵”的良好初衷，相关部门仅靠一纸“限价令”远远不够。
    中国经济周刊：一位药厂的高管人员透露：这几年原材料价格猛涨，人工成本也在上涨，相应的制度却在一味控制药价，不允许市场价格上涨，利润空间被逐渐压缩，直至没有利润，甚至变成亏本生意，企业还怎么做？我们也曾申请适度提高价格，但是一直没有回应，违背市场规律的管制是行不通的。很多药厂都存在着低价竞标但并不生产相应药物的情况，都是赚个名头，打个广告，等到药物真正短缺的时候，相关部门又紧急召集药厂，要求必须生产，药厂为了应付差事就交一批药，等过了这段时间就停产，短缺又会发生。
    京华时报：经典廉价药的短缺，首先暴露出我国药价管理的不完善。我国药品价格实行政府定价、政府指导价或市场调节价。药物指导价是“药物最高限价”，称之为“药物的天花板价”，政府希望借此降低看病费用、缓解“看病贵”。但“天花板价”是把双刃剑，它在抑制了药价虚高的同时也对廉价药有杀伤力。救活廉价药，不能只靠应急生产的“强心针”，而要对“症”下药。只有实行药品动态定价，建立严格的成本监测体系，通过专家评估、行业评审等制度确定药品成本价，增强定价过程的公开化、民主化，才能既防范制药企业虚报成本，又保障廉价药物的合理成本，形成药品的合理定价机制。
    广州日报：对于生产廉价药的药企来说，既要让其有一定的利润空间，又要防止其通过大幅提高药价来求生存，不妨采取国家补贴方式，让那些廉价的经典药能保持生产。换言之，国家对于那些廉价有效药要有个统筹计划，或是纳进基本药物目录，或是以财政补贴途径鼓励药企定点生产，而不能无视廉价药的“退市”。以国家统筹、财政补贴的形式，对廉价药进行价格保护和政策扶持，让药企愿意生产，这是患者的福音。至于哪些药可以被定性为廉价药，可借鉴基本药物目录，制订一个廉价药目录，并纳入医保，使廉价药的生产和临床能有效衔接。
    权威人士建言献策
    在招标采购上要采取多种形式，比如类似鱼精蛋白这一类的药品，探索按照政府主导与市场机制相结合的原则，遴选一批企业定点生产。同时要建立一个动态的能够资源共享的信息化平台，及时反馈各地对一些短缺药品的供求情况。通过对短缺药品的信息收集，通过招标遴选一些企业进行定点生产，通过完善廉价药品的定价政策，通过国家药品储备能力的提高，来解决类似这些短缺药品的短缺供应情况，以满足临床应用的需求。
    ——卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏
    
    每次国家发改委降低药价，实际药价就上升一次，为什么？低价药利润一减少，药厂马上停产，取而代之的是大大提高价格后的新药或新瓶装的旧药。胃舒平片变脸胃舒平口服液就是一例。这么简单的道理怎么就没人考虑，还是明知故“降”。其实对低价的可替代的药品稍作提价，反而可能降低总体药物支出。
    ——新加坡医学科学院院士陆嘉德教授
    
    公立医院以药养医的机制不变，高价药始终比廉价药受欢迎。目前在比较难让医药分家的前提下，政府可以通过尝试按人头付费或者按病种付费等方式，来切断医院与药品之间的利益链条，让药价回归合理，让药品回归其单纯治病的属性。
    ——中国社科院研究员、医改专家朱恒鹏
    
    药品的特殊属性在于，它的自主选择权基本掌握在医生而非作为终端用户的患者手里，大多数患者对于用药的专业性没有研究，而多数听从医生的建议。这使得药厂意识到，只要打通医生或者医院这个环节，药品就有了市场。
    ——山东大学卫生管理与政策研究中心教授孟庆跃
    
    卫生部、发改委、国家食品药品监管局和工信部四部委应该成立统一的统筹协调工作组，对目前经常紧缺的临床必需用药进行调查研究，并修改和完善相关的政策，建立长效机制才能避免类似情况的一再发生。首先，应保证供求信息的透明，做到及时的报告和反馈，有关部门应该先于媒体了解相关信息。其次，应及时解决紧急情况，要求厂家增加生产，加强配送。如果这些药供应短缺是因为价格偏低的原因，发改委应考虑调价，保持厂商的生产积极性。有必要时，可以启动政府补贴机制，以保证厂商的利益，从而保证药品的及时供应。
    ——卫生部全国合理用药监测系统专家、中国非处方药协会专家孙忠实教授
    
    防止廉价药紧缺，光从生产环节入手远远不够，需要社会从方方面面为廉价药开辟绿色通道。对生产成本和销售价格倒置的廉价药，政府要允许适当提价，甚至予以必要的补贴使药品维持现在的低价。另外，要为廉价药定目录，其生产和临床应用要有衔接，企业不能随意中止廉价药的生产。
    ——全国政协委员、复旦大学医学院附属儿科医院教授刘豫阳 
    
    公立医院把持着全国8成左右的药品销售终端，面对众多药厂和经销商，处于买方垄断地位，同时又垄断着处方权，双重垄断直接导致了医院对用药市场的垄断。因此廉价药短缺的主要原因在于医院不愿进、医生不爱用，这样一来，廉价药自然就没有市场需求，药厂自然不愿意生产。
    ——中国医药企业管理协会副会长牛正乾
    
    鱼精蛋白属“限价产品”，盈利空间非常小。仅考虑企业利润的话，生产鱼精蛋白“非常不值”。如果企业只生产鱼精蛋白，肯定是要亏本的，所以要靠做效益好的药才能收支平衡。
    ——上海第一生化药业有限公司副总经理孙忠达
    
    保证药品的生产、供应、使用，需要有系统的政策性保障措施，而不仅仅只是管理价格的问题。一方面，国家要进行宏观调控；另一方面，也要用市场的手段促使政策发挥出作用。
    ——复旦大学公共卫生学院教授胡善联
    有些药品的紧缺也并非因为价格低廉。我国药品生产企业多、小、散、乱现象仍未得到改善，现代化物流体系尚未建立，药品流通结构不合理。这些情况，导致招标配送的药品不能及时到位，造成区域性短缺。
    ——北大医药管理国际研究中心主任史录文
    观点集萃
    山东省聊城市食品药品监管局孙春峰：在市场经济条件下，无论是药品生产、经营企业，还是药品使用单位，当面对不能给其带来利润的廉价药时，选择让其退市是它们的权利。因此，这就需要政府及时进行调控。令人遗憾的是，政府该出手时没出手或晚出手，导致近年来廉价药短缺现象越来越严重。
    山东省五莲县读者李军：建立廉价特效药储备制度是一种很有效的调控方式，这不仅是确保廉价药稳定生产、经营、使用的必要手段，也是国外实践证明了的有效方法。
    河南省内乡县食品药品监管局郭宗海：应在城镇、农村医疗保险中，加大对廉价药的报销比例。
    河南省巩义市食品药品监管局任艳丽：卫生行政部门应当制定廉价药配送管理办法，畅通廉价药进入医院的渠道，让廉价药占据医院药房的主导地位。
    吉林省通化县食品药品监管局周继丽：为什么不在保证生产企业一定利润空间的前提下，强制医疗机构购进廉价药品呢？

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